喉科病人的护理大专ppt课件

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1、2021/9/151喉科病人的护理2021/9/152学习目标掌握气管切开病人的护理。熟悉急性会厌炎的临床表现和护理要点及喉癌、喉阻塞的临床表现。了解喉阻塞的定义、病因和治疗要点及喉癌、急性会厌炎的病因和治疗要点。2021/9/153急性会厌炎1.发病情况：为耳鼻咽喉科常见急症，又称急性声门上喉炎，严重时可因会厌肿胀堵塞气道而引起窒息死亡。2.病因：感染：最常见的病因;变态反应：接触某种过敏原而引起;其他：如异物、外伤、吸入有害气体等。2021/9/154急性会厌炎3.临床表现：（1）全身症状：多数病人起病急，有畏寒、乏力、发热等，体温多在38

2、-39℃。（2）局部症状：咽痛剧烈，吞咽时加重，严重时唾液也难以咽下。讲话时语音含糊不清。不同程度的呼吸困难，严重者可引起窒息。2021/9/155急性会厌炎4.治疗要点：一旦确诊，需住院治疗。尽快进行抗感染治疗，予静脉使用抗生素、糖皮质激素。如出现喉阻塞按喉阻塞的处理原则。5.护理要点：预防窒息、减轻疼痛、注意观察病人体温的变化，及时给予对症处理健康指导。2021/9/156喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的11％～22％，好发年龄为50—70岁，男性发病率显著高于女性。喉癌发病率城市高于农村，空气污染重的重工业城市高于污染轻的

3、轻工业城市。2021/9/157喉癌声门型：发生在声带的前、中1/3处，最常见；声门上型：发生在声带以上部位；声门下型：发生在声带以下、环状软骨下缘以上部位，较少见。2021/9/158喉癌1.病因：①烟酒刺激②空气污染③病毒感染：人类乳头状瘤病毒。④癌前期病变：如喉角化病和喉白斑病。2021/9/159喉癌2.临床表现：①声音嘶哑：为喉癌的主要症状。②疼痛③吞咽困难④咳嗽和咳血⑤喉阻塞⑥颈部转移性肿块⑦远处转移2021/9/1510喉癌3.治疗要点治疗方式主要包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。手术和放射治疗是治疗喉癌的两个主要手段。2021/

4、9/1511案例一患者，男，45岁。因“咳嗽、咽痛2天”诊断为急性支气管炎收入院，予5%GS250ml加双黄连针静脉滴注。20min后，患者出现胸闷、气短、憋气、呼吸困难，声音嘶哑，发音困难，恐怖感。查体：血压95/70mmHg，吸气性呼吸困难，三凹征明显，腭弓、悬雍垂、咽后壁明显充血红肿，伴周身散在淡红色斑丘疹，双肺满布哮鸣音。考虑为双黄连注射液致急性喉头水肿。立即停用双黄连注射液，给予吸氧（5L/min），地塞米松10mg静注，异丙嗪25mg肌注，密切观察20min后，患者上述症状逐渐消失，各项生命体征平稳。2021/9/1512案例二彭x

5、，男，77岁，于2010年1月25日以“声嘶1年余，加重伴气促1月余”入院。入院症见：精神稍疲倦，声嘶，讲话费力，气促，活动后明显，少许咽干，无咽痛，无咽部异物感，偶有咳嗽咯痰，痰色白，量中，无血丝，纳可，睡眠一般，二便调。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。查体：菜花样肿物堵塞整个喉腔，未见声带。吸气三凹征（+），双肺呼吸音稍粗。2021/9/1513一、定义因喉腔内或周围邻近组织病变的影响，使喉部通道出现狭窄、不全或完全梗阻，发生程度不同的呼吸困难者，也称喉梗阻。它不是一独立的疾病，而是一个症状，但其病情严重，如不及时治疗，可引起窒息而死亡。属中医的“

6、急喉风”。2021/9/1514二、病因①急性炎症：如急性会厌炎、咽后壁脓肿等。②喉外伤：如烧灼伤、挫伤、挤压伤等。③喉痉挛：喉异物、破伤风感染等引起。④喉部肿瘤：如喉癌、多发性喉乳头状瘤等。⑤喉水肿：血管神经性水肿、药物过敏等。⑥畸形：先天性喉喘鸣、喉软骨畸形等。⑦双侧声带瘫痪：多由外伤、肿瘤等引起。2021/9/1515三、护理评估（一）身体状况评估1．吸气性呼吸困难：为喉阻塞的主要特征。表现为吸气运动加强，时间加长，吸气深而慢。但通气量并不增加，如无显著缺氧，则呼吸频率不变。2．吸气性喘鸣：吸气时气流通过狭窄的声门裂，发生一种尖锐的独特喉

7、喘鸣声，是气流的磨擦和声带颤动所发出的，可有震动感。2021/9/15163．四凹症（吸气性软组织凹陷）：由于吸入的空气减少，胸腔负压增加，形成胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、剑突下和上腹部吸气期的凹陷，称为四凹征。4．声音嘶哑：如病变主要侵犯声带及其附近区域时，声嘶为首发症状。5．缺氧症状：面色苍白或发绀，坐卧不安，烦躁，吸气时头后仰，倦极思睡，肢端冷厥、脉搏细速、心率失常、血压下降、心力衰竭等。（一）身体状况评估2021/9/1517（二）呼吸困难的临床分度一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时，出现轻度吸气性呼吸困难，吸气性喘鸣和软组织凹陷。二

8、度：安静时也出现轻度吸气性呼吸困难，吸气性喘鸣和软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏正常。2021/9/1518（二