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1、石林彝族自治县医疗保险中心2017年度部门决算第一部分石林彝族自治县医疗保险中心概况一、主要职能二、部门基本情况第二部分石林彝族自治县医疗保险中心2017年度部门决算表一、收入支出决算总表二、收入决算表三、支出决算表四、财政拨款收入支出决算总表五、一般公共预算财政拨款收入支出决算表六、一般公共预算财政拨款基本支出决算表七、政府性基金预算财政拨款收入支出决算表八、财政专户管理资金收入支出决算表九、“三公”经费、行政参公单位机关运行经费情况表第三部门2017年度部门决算情况说明一、收入决算情况说明二
2、、支出决算情况说明三、一般公共预算财政拨款支出决算情况说明四、一般公共预算财政拨款“三公”经费支出决算情况说明五、其他重要事项及相关口径情况说明第四部分名词解释15第一部分石林彝族自治县医疗保险中心概况一、主要职能（一）主要职能石林彝族自治县医疗保险中心是经批准参照公务员法管理的财政全额拨款事业单位。主要职能有:负责全县城镇职工和城乡居民基本医疗保险服务工作；依照法律法规做好基本医疗保险基金的筹集、管理和支付；负责基本医疗保险登记、缴费申报、基数核定和稽核；建立健全基金预决算制度、财务会计制度和
3、内部审计制度，确保基金安全；负责参保人员信息管理、住院医疗费用审核结算；负责对乡镇及相关经办机构的工作指导；会同有关部门做好离休人员、特殊人群医疗费用管理、“两定”机构管理工作；完成县委、政府及上级部门安排的其他工作。（二）2017年度重点工作任务介绍1.医疗保险参保。到2017年12月，石林县共有城镇职工基本医疗保险参保单位387户，其中企业单位242户，机关事业单位145户；共有参保职工17,311人，其中，在职13,554人，退休3,757人。15城乡居民完成参保219,814人，其中个人
4、缴费200,917人，特殊人群18,897人（城乡低保8,882人，农村五保供养对象164人，城乡重度残疾人829人，农村独生子女的父母6,056人，农村不满18周岁的独生子女1,866人，只生育了两个女孩且采取了绝育措施的农村父母1,100人）。从2017年7月1日开始，生育保险基金并入职工基本医疗保险基金实现了统一征缴。2.基金财务管理工作。2017年，石林县城镇职工医疗保险核定应收医疗保险费总额为13,762.63万元，实际收缴医疗保险费总额为13,740.85万元，收缴率为99.84%。
5、经过医疗保险信息系统划账后，基本统筹基金收入数为6,356.04万元，个人账户基金收入总额6,120.52万元，重特病基金累计收入655.99万元，公务员医疗补助统筹基金累计收入608.31万元。由石林县医保中心拨付的统筹基金累计支出2,695.22万元，由县医保中心拨付的个人账户基金支出共计4,906.52万元，由县医保中心累计拨付重特病医保基金130.63万元，公务员医疗补助统筹基金支出累计251.83万元。完成石林县2017年度城乡居民基本医疗保险筹资汇算工作。2017年，石林县城乡居民医
6、保参保219,814人，筹资138,043,192.00元。其中，中央财政按324元/人共补助71,219,736.00元，省级财政按63元/人共补助13,848,282.00元，市级财政按36.4元/人共补助8,001,229.6元，县级财政按54.6元/人共补助12,001,844.40元，民政和计生部门资助18,897人共补助2,834,550.00元，个人缴费200,917人共计30,137,550.00元。15石林县离休干部和二等乙级以上伤残军人的医疗费用年初结余2,519,479.9
7、0元，今年收入2,031,363.42元，医疗待遇支出1,866,494.62元，上缴存量资金746,387.23元，期末结余1,937,961.47元。3.“两定”机构管理工作。完成对13家定点医疗机构和45家定点零售药店基金支付专项检查，对5家定点医疗机构作出了处罚，扣除违规费用102,212.92元；完成对乡镇卫生院套取、骗取医保基金问题和城乡居民门诊统筹基金支付、“村村通”费用的专项检查；配合市医保联合检查组对县人民医院进行了专项检查，扣除违规费用3,383,744.33元；完成对16家
8、医保定点零售药店专项整治，对2家药店提出处理意见，1家限期整改，1家建议暂停医保支付系统3个月；受理12家定点医、药机构46件项目备案；5次集体约谈13家定点医疗机构。强化缴费稽核工作。书面稽核参保单位271家21,588人，实地稽核20家单位2931人;医保待遇支付的稽核和投诉件办理进一步加大。稽核外伤人员16人次，涉及医疗费用总额302,855.99元；对天奇医院和板桥卫生院进行现场审核和稽核，扣除不合理费用93298元；办理投诉件7件，扣款2,500.00元，追回骗取医保基金14,715.
