模板支撑系统验收记录表(样本)

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1、模板支撑系统验收记录表工程名称：大华南湖公园世家上河西区三施工部位：B8五层施工单位：上海名华工程建筑公司37处支撑材料：钢管序号验收项目验收要求检点记录结果1施工方案方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整查安全资料有经审批的方案内容齐全，有交底记录2支撑材质支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形现场检测30根立杆钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求3立柱稳定立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木现场检查

2、均采用>500mm厚木方做为垫块按施工组织设计要求，支撑高度为（5）M时，立柱间水平撑设（4）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜查方案与实物（纵、横距各30点）立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有四道水平支撑立杆接长杆接头应错开检查现场立杆接头数50个相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm4立杆连件及扣件支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接测扣件力矩50点立杆采用

3、对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M5作业环境2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善查现场有操作架验收意见：验收人员：验收日期技术负责人技术总工程师搭设班组负责人模板支撑系统验收记录表工程名称：大华南湖公园世家上河西区三施工部位：B7一层施工单位：上海名华工程建筑公司37处支撑材料：钢管序号验收项目验收要求检点记录结果1施工方案方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整查安全资料有经审批的方案内容齐全，有交底记录2支撑材质支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得

4、小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形现场检测30根立杆钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求3立柱稳定立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木现场检查均采用>500mm厚木方做为垫块按施工组织设计要求，支撑高度为（4.5）M时，立柱间水平撑设（3）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜查方案与实物（纵、横距各30点）立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有三道水平支撑立杆接长杆接头应错开检查现场立杆接头数50个相邻立杆接头均错开,间距为500mm

5、~1000mm4立杆连件及扣件支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接测扣件力矩50点立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M5作业环境2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善查现场有操作架验收意见：验收人员：验收日期技术负责人技术总工程师搭设班组负责人模板支撑系统验收记录表工程名称：贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程施工部位：体育运动区F区4.75m层梁、板、柱模板施工单位：中铁五局建筑公司支撑材料：钢管序号验收项目验

6、收要求检点记录结果1施工方案方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整查安全资料有经审批的方案内容齐全，有交底记录2支撑材质支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重锈蚀、裂纹、变形现场检测30根立杆钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求3立柱稳定立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫木现场检查均采用>500mm厚木方做为垫块按施工组织设计要求，支撑高度为（4.8）M时，立柱间水平撑设（3）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。

7、立柱间距符合设计要求，纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜查方案与实物（纵、横距各30点）立杆纵距<900㎜，横距<900㎜，有三道水平支撑立杆接长杆接头应错开检查现场立杆接头数50个相邻立杆接头均错开,间距为500mm~1000mm4立杆连件及扣件支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接测扣件力矩50点立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M5作业环境2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善查现场有操作架验收意见：验收

8、人员：验收日期技术负责人技术总工程师搭设班组负责人模板支撑系统验收记录表工程名称：贵阳职业技术学院新建（搬迁）工程施工部位：体育运动区F区9.55m层梁、板、柱模板施工单位：中铁五局建筑公司支