心肺复苏（1）ppt课件

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1、1国际心肺复苏2010指南德州市人民医院急诊科王世军22010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。3概述心肺复苏简称为CPR（CardialPulmonaryResuscitation）也称为初级复苏BLS（BasicLifeSupport）是指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术。4各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-----4-6分钟小脑---

2、--10-15分钟延髓-----20-25分钟心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞-----1-2小时肺组织-----大于2小时5成人生存链要求四早早期识别和求救；早期CPR，心跳骤停后立即进行CPR，生存的机会可提高2-3倍；早期电除颤，如果心跳骤停后3-5分钟内开展CPR加除颤，生存率可高达49-75%（VFSCA）早期高级生命支持综合的心脏骤停后治疗6时间就是生命早期复苏的目的：减少有害物质产生的时间77复苏程序--三阶段基本生命支持(basiclifesupport，BLS)指心搏骤停发生后就地进行的抢救多在无任何设备情况下进行，即所谓徒手心肺复苏进

3、一步生命支持(advancedlifesupport，ALS)由专业医务人员在现场，或向医疗机构转送途中进行的抢救已有可能借助一些仪器设备和药品实施抢救，例如行电击除颤、建立人工气道和实施人工通气、开通静脉通路和应用复苏药物等复苏后处理(post-resuscitationcare)指自主循环恢复后，在ICU等场所实施的进一步综合治疗措施主要内容是以脑复苏或脑保护为中心的全身支持疗法8高声呼救如意识丧失，应立即呼救“来人呐！救命啊！！”让来人准备急救药品器械拨打“120”：启动救护体系9启动急救医疗服务系统(EMSS)电话中国120美国911法国15西班牙31

4、110体位要求摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位11摆放仰卧体位整体翻转12基本生命支持(basiclifesupport，BLS)徒手心肺复苏的步骤心跳呼吸停止的判断胸外按压(C,compression)开放气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)13心跳呼吸停止的判断判断患者有无反应拍摇患者并大声呼唤判断有无心跳方法是触颈总动脉搏动三步骤完成判断时间应10秒钟内完成。14判断意识轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应：指压人中穴仍无反应15判断有无心跳16胸外心脏按压—

5、—胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法17心泵机制按压时压迫心脏排血主动脉瓣开放二、三尖瓣关闭放松时心腔舒张复原主动脉瓣关闭二、三尖瓣开放静脉血被动吸回心脏18胸泵机制按压使胸内压上升主动瓣开放排血静脉壁压陷、静脉瓣关闭放松时、胸内压降为零主动脉瓣关闭静脉血回流心脏19胸外心脏按压要领有力、连续、快速按压部位按压深度按压频率按压姿势按压方式20胸外按压(C,compression)按压部位：胸骨下1/3，胸廓正中，乳头线之间按压频率：至少100次/分按压深度：至少5cm，胸廓恢复到原来位置后进行下一次按压按压与放松时间基本相等按压与人工呼吸的比例：

6、30:221按压姿势地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）22按压姿势示意图5cm23错误1肘部弯曲24错误2手掌交叉25部位26按压部位胸骨下部1/2处右手沿肋弓向中线滑动左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部右手掌与左手背重叠交叉停放在肋骨与胸骨连接处手掌根与胸骨长轴一致27按压定位两乳头间28按压定位一只手的食、中指放在肋缘下29按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）30手法一只手掌根置于此另一只手指于此交叉相扣翘

7、起31深度至少5cm32按压频率至少100次/min（18秒完成30次按压）按压和放松时间各占50%数数掌握节奏，个位数加重复尾音需勤加练习33频率至少100次/分3430:235高质量的心肺复苏按压频率至少100次/分；成人按压幅度至少5cm；婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3（儿童约5cm，婴儿约4cm）；保证每次按压后胸部回弹；尽可能减少胸外按压的中断；避免过度通气。36过程在CPR中，有效的胸外按压是提供血流的基础如2人进行心肺复苏，按压和人工呼吸角色，最好每2分钟互换；如多人进行心肺复苏，按压人员每2分钟换一次，更换时间少于5秒钟CPR中，如需检查

8、心律和脉搏等，应在充分的按压和人工呼吸