2交通运输重大科技创新成果申报书(重大科技创新 …

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1、附件2交通运输重大科技创新成果申报书(重大科技创新项目)一、项目基本情况推荐单位(盖章)项目名称项目名称公布名主要完成人主要完成单位学科分类名称1代码2代码3代码所属国民经济行业任务来源具体计划、基金的名称和编号:已呈交的科技报告编号:授权发明专利(项)授权的其他知识产权(项)项目起止时间起始:年月日完成:年月日21二、项目简介(可公开宣传)(项目所属科学技术领域、主要研究开发内容、解决的主要技术问题、技术创新点与创新程度、技术经济指标、促进科技进步的作用、推广应用及经济(或社会)效益)(限800个汉字)21三、主要科技创新(限1600个汉字)21四、推广应用情况、经济效益和

2、社会效益1.推广应用情况(限800个汉字)2.经济效益(社会公益类项目可以不填此栏。)单位:万元人民币项目总投资额回收期(年)年份新增利润新增税收创收外汇(美元)节支总额累计各栏目的计算依据(限1000个汉字):3.社会效益(限800个汉字)2121五、获科技奖励情况获奖时间获奖项目名称奖励名称奖励等级授奖部门21六、主要完成单位情况表单位名称排名法定代表人所在地单位性质传真邮政编码通讯地址联系人单位电话移动电话电子邮箱对本项目科技创新和推广应用情况的贡献:声明:本单位同意完成单位排名,遵守《交通运输部办公厅关于建立交通运输重大科技创新成果库的通知》有关规定,承诺遵守评审工作

3、纪律,保证所提供的有关材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议,保证积极配合调查处理工作。法定代表人签名:单位(盖章)年月日年月日21七、主要完成人情况姓名性别排名国籍出生年月出生地民族身份证号归国人员归国时间技术职称最高学历最高学位毕业学校毕业时间所学专业电子邮箱办公电话移动电话通讯地址邮政编码工作单位行政职务二级单位党派完成单位所在地单位性质参加本项目的起止时间至对本项目技术创造性贡献:曾获奖励情况:21声明:本人同意完成人

4、排名,遵守《交通运输部办公厅关于建立交通运输重大科技创新成果库的通知》有关规定,承诺遵守评审工作纪律,保证所提供的有关材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。该项目是本人本年度被推荐的唯一项目。如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议,保证积极配合调查处理工作。本人签名:年月日完成单位声明:本单位确认该完成人情况表内容真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议,愿意积极配合调查处理

5、工作。工作单位声明:本单位对该完成人被推荐无异议。单位(盖章)年月日21八、推荐单位意见(限600个汉字)21推荐单位公章年月日九、书面主要附件211.核心知识产权证明2.评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件3.应用证明(模板见附表1)4.完成人合作关系说明及情况汇总表(模板见附表2)5.其他证明21附表1应用证明项目名称应用单位单位注册地址应用起止时间经济效益(万元)自然年新增销售额新增利润年年年累计所列经济效益的有关说明及计算依据:21具体应用情况:应用单位法定代表人签名:年月日应用单位盖章年月日注:社会公益类如无经济效益,可不填经济效益相关栏目。21附表2完成人合作

6、关系说明第一完成人签名:完成人合作关系情况汇总表序号合作方式合作者(项目排名)合作时间合作成果证明材料备注承诺:本人作为项目第一完成人,对本项目完成人合作关系及上述内容的真实性负责,特此声明。第一完成人签名:21交通运输重大科技创新成果申报书(重大科技创新项目)填写说明《交通运输重大科技创新成果申报书》(重大科技创新项目)是交通运输部认定交通运输重大科技创新成果的基本技术文件和主要依据,必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。《交通运输重大科技创新成果申报书》(重大科技创新项目)要严格按规定格式打印,A4纸竖装。申报书及其指定附件备齐后应合装成册,无需另附加封面。

7、一、项目基本情况《项目名称》应当简明、准确地反映出项目的技术内容和特征,字数(含符号)不超过30个汉字。《项目名称(公布名)》不超过30个汉字。如项目名称不可直接对外公布,应在此栏填写可公布名称,并且必须提供书面说明材料供审查。不填写此栏时视为项目名称可以直接公布。《主要完成人》按有关规定填写,并按照贡献大小从左至右、从上到下顺序排列。项目的鉴定(验收、评估、评审)专家不能作为完成人。《主要完成单位》是指对完成推荐项目贡献最大的、具有法人资格的单位。《学科分类》应按照“主要科技创新”所列科技创新点对应的

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