体格检查试题和评分标准

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1、体格检查试题和评分标准试题编号:血压（间接测量法）心脏视诊血压（间接测量法）（20分）  (1)检查血压计（2分）；      关健：先检查水银柱是否在“0”点。  (2)肘部置位正确（2分）；      肘部置于心脏同一水平。  (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；      气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱  动脉表面。  (4)听诊器胸件放置部位正确（2分）；      胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。  (5)测量过程流畅（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼

2、观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。  (6)读数正确（6分）；     考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）  (7)提问（2个，由考官任选2个）（4分）①肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（2分）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。②为什么听诊器头不能塞入袖下？（2分）答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。心脏视诊（方法、内容——以口述为主，并能指出其相应部位）（20分）  (1)心脏视诊方法正确（4分）；  

3、    ①被检查者仰卧位（或卧位）正确暴露胸部。（2分）      ②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。（2分）  (2)考生叙述心脏视诊主要内容（4分）；      ①观察心前区有无异常隆起与凹陷。（2分）      ②观察心尖搏动范围。（1分）      ③观察心前区有无异常搏动。（1分）(3)正确叙述被检查者心尖搏动范围（6分）    ①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。（3分）    ②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。（3分）(4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位（3分）      ①胸骨左缘第3—4肋间搏

4、动。（1分）      ②剑突下搏动。（1分）      ③心底部异常搏动。（1分）(5)提问（3个，由考官任选2个）（4分）①心前区膨隆常见于什么疾病？（2分）答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。②右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（2分）答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（2分）答：高血压心脏病。试题编号：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）眼（眼球运动、间接对

5、光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（20分）(1)眼球运动检查方法正确（4分）；     检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型）  (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）；      ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。      ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3分）。  

6、(3)眼球震颤检查方法正确（3分）。      告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。(4)眼调节和辐辏反射（3分）。告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。  (5)提问（3个，由考官任选2个）（4分）①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（2分）答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（2分）答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考

7、虑什么？（2分）答：动眼神经损害。腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（20分）  (1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4分）；    ①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。    ②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。  (2)会听并能表述何谓肠鸣音正常（4～5次/分）、亢进（10次以上/分）、减弱（连续3～5分种才听到一次）、消失（无肠鸣音又称静腹）（4分）；    ①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次（2