呼吸道异物梗阻的急救课件

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1、呼吸道异物梗阻的急救医学院护理系实验目的：熟练掌握海姆立克手法，用以成人、儿童、婴儿等不同人群、不同程度呼吸道异物阻塞的急救。实验用物：高级成人气道梗阻模型人、婴儿气道梗阻模型人喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为呼吸道异物。呼吸道异物梗阻是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。解剖结构食物吞咽过程鼻咽喉气管支气管会厌软骨肺膈呼吸道异物梗阻的常见原因1.饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。2.酗酒。大量饮酒时，由于

2、血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。3.老年人。因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。呼吸道异物梗阻的常见原因4.婴幼儿和儿童。有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或啼哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。5.昏迷病人。因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。6.企图自杀或精神病患者。故意将异物送入口腔而插进呼吸道。常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力

3、，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。呼吸道梗阻的表现特殊体征“v”形手势颜面青紫不能发声肢体抽搐国际呼救手法呼吸道异物现场急救程序简单询问病史：初步确定异物的种类，大小以及发生呼吸道阻塞的时间等。体格检查：主要检查患者神志意识清楚还是昏迷，面色是否灰白等。初步确定患者的病情。估计阻塞的种类：通过观察患

4、者是否有呼吸、咳嗽、说话，以及气体交换是否充足等，以估计呼吸道是否完全阻塞。进行急救处理向內向上按压五下TGF海姆立克急救手法1．抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。2．一手握拳，将拳头的拇指侧放在病人腹部正中线脐上两横指和剑突下处。3．用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。4．重复以上手法直到异物排出。膈下腹部冲击法（成人、儿童)仰卧位，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在腹部正中线脐上两横指和剑突下处，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部5次，重复之直至异物排出。膈下腹部猛推法：昏迷、窒息1.术

5、者站于病人背后，用双臂绕过其腋窝，环绕其胸部。2.用握拳的拇指一侧朝向病人胸骨中点，避免压于剑突或肋缘上3.另一手抓住握拳手实施向后冲击。胸部冲击法（妊娠过度肥胖者）病人昏迷时，使其仰卧，术者跪于一侧，将重叠双手掌放于病人的胸骨下半段上，实施向后冲击。自我冲击手法（突发意外而无他人在场时）一手握拳，将拇指侧朝向腹部，放于脐与剑突连线的中点。另一手抓住握拳手，使用快速移动的方法将膈肌向内、向上按压，即Heimlich手法。也可将腹部快速顶住椅背、桌缘等坚硬物表面进行冲击。婴幼儿气道异物急救法若是小於1岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做哈姆立克急救法，以免伤及

6、腹腔内器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部，先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。发病率高关节活动范围减小疼痛关节强直异物取出发病率高疼痛如异物被冲出，须迅速将其取出口外。可用舌－下颌抬举法和手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。异物取出注意事项：Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔

7、内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。腹部冲击要注意胃反流导致误吸。预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。分组练习思考：1、在抢救过程中，发现病人呼吸停止怎么办？Thanks！