第一篇肿瘤学概论-生物探索-探索生物科技价值的新媒体

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1、第三篇肿瘤学各论第一章头颈部肿瘤2第一节头颈肿瘤总论2第二节眼部肿瘤4第三节耳部及颞骨恶性肿瘤5第四节鼻腔及鼻副窦恶性肿瘤5第五节颌骨恶性肿瘤7第六节涎腺恶性肿瘤8第七节口腔恶性肿瘤9第八节口咽癌10第九节喉癌11第十节喉咽及颈段食管癌14第十一节甲状腺癌15第十二节颈淋巴结转移癌15第十三节头颈肿瘤手术缺损的I期修复16第十四节鼻咽癌18第二章胸部及纵隔肿瘤22第一节肺癌22第二节纵隔肿瘤28第三章消化系统肿瘤32第一节食管癌32第二节胃癌39第三节大肠癌41-276-第四节胰腺癌44第五节肝癌47第四章乳腺癌51第一节流行病学51第二节病理51

2、第三节病程及发展51第四节临床表现52第五节分期52第六节诊断53第七节治疗54第五章妇科肿瘤57第一节宫颈癌57第二节子宫内膜癌64第三节卵巢恶性肿瘤69第四节滋养细胞肿瘤81第六章泌尿、男性生殖系统肿瘤84第一节肾细胞癌84第二节膀胱癌87第三节前列腺癌89第四节睾丸肿瘤92第七章淋巴瘤96第八章骨及软组织肿瘤108第一节总论108-276-第二节良性骨肿瘤112（一）骨软骨瘤112（二）内生软骨瘤112（三）软骨母细胞瘤112（四）软骨粘液样纤维瘤113（五）骨样骨瘤113（六）非骨化性纤维瘤113（七）骨巨细胞瘤113第三节恶性骨肿瘤114

3、（一）骨肉瘤114（二）软骨肉瘤115（三）尤文氏肉瘤115（四）骨恶性纤维组织细胞瘤115第四节骨的类肿瘤疾患115（一）孤立性骨囊肿115（二）骨纤维异常增生症116第五节骨转移瘤116第六节软组织肿瘤总论117第七节软组织肿瘤各论1201、脂肪肉瘤1202、恶性纤维组织细胞瘤（MFH）1203、横纹肌肉瘤1214、滑膜肉瘤121-276-5、平滑肌肉瘤1216、神经肉瘤1227、纤维肉瘤122第九章恶性黑色素瘤122第一章头颈部肿瘤第一节头颈肿瘤总论一、流行病学头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上，颈椎以前这一解剖范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。计有：头

4、面部软组织，耳鼻咽喉，口腔，涎腺，颈部软组织，甲状腺等部位的肿瘤。通常不包括颅内、颈椎肿瘤及眼内肿瘤。解剖知识见相关解剖学教科书。头颈部恶性肿瘤发病率不高。美国国家肿瘤数据库资料统计，从1985－1994年有头颈肿瘤患者301，350，占全身恶性肿瘤的6.6％。在我国，男性发病首位是鼻咽癌，其次为喉癌、口腔癌；女性发病首位是甲状腺癌，其次为鼻咽癌、口腔癌。我国头颈部恶性肿瘤占全身肿瘤的比例接近百分之十。二、病理学-276-头颈部解剖复杂，三个胚叶组织均存在，其组织病理类型很多。耳鼻咽喉和口腔的恶性肿瘤绝大多数为鳞状细胞癌。涎腺恶性肿瘤的病理较复杂。

5、粘液表皮样癌，腺样囊性癌，腺泡细胞癌、，腺癌等均可见到。甲状腺癌中多见的是甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状腺癌，，还有甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。皮肤多见的有基底细胞癌、恶性黑色素瘤等。颈部软组织恶性肿瘤有原发和继发。原发肿瘤较少，来自颈部软组织，种类繁多。三、诊断及分期肿瘤患者的诊断需要明确肿瘤性质及肿瘤范围。前者依靠病理诊断，后者依靠医师综合分析患者主诉并进行各项临床检查。肿瘤患者在治疗前要确定原发灶侵袭范围，有无区域淋巴结转移及可能存在的远处转移。首先是耳鼻咽喉部口腔颌面部及颈部的体检。其次是实验室化验及各种影像学检查，如常规X线，B超，CT

6、，核素检查及磁共振成像，正电子发射断层扫描（PET）等。应按照体检所见按部位进行。分期详见UICC2002年头颈部肿瘤分期。四治疗治疗原则－多学科多手段的综合治疗恶性肿瘤近代治疗已有百年历史，长期临床经验积累证明恶性肿瘤的根治性治疗需要多学科、多手段的综合治疗。单一学科、单一治疗手段已经难以包揽恶性肿瘤的治疗任务。恶性肿瘤的治疗目的是根治性的，就是说，要求治愈。但就恶性肿瘤而言，根治性治疗是相对的。当前世界治疗水平，全身恶性肿瘤（各种肿瘤、早晚期混合统计）在治疗后的5年生存率在40％左右。综合治疗的应用有三个手段:手术、放射治疗和化疗。其他有些新兴

7、的治疗如生物治疗或基因治疗等，还在实验室阶段。难以规范化应用。中医治疗可以辅助西医提高根治效果，治疗或减轻西医治疗后的副作用。（一）手术和放疗-276-对头颈部鳞癌来说，手术和放疗这两大治疗手段的综合应用是最常用的综合治疗手段。以患者病变分期来决定治疗，头颈部各器官I期和II期病变，均可单独用放疗或手术治疗，不需综合应用，治疗后5年生存率大致相当。但以放疗疗效略差。III期及IV病变放射治疗后控制率明显下降，治疗上应以手术为主，配合应用放射治疗。从理论上说，放射治疗容易控制肿瘤周边的病灶，而肿瘤中心部分对放射线较抗拒。单纯手术治疗肿瘤常常在周边复发

8、，但有利于切除放疗后残留中心肿瘤。综合使用放射和手术，可以取得互补作用。术前放疗或术后放疗术前或术后放疗均为辅助治疗，可以