【解剖学课件】第23单元腹膜及腹膜腔、肝脏解剖

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1、第23单元腹膜和腹膜腔、肝脏的解剖掌握腹膜和腹膜腔的概念。掌握腹膜形成的结构的名称。掌握网膜囊和网膜孔的位置和周界。掌握肝脏的位置和形态、毗邻、分叶，肝脏的血管，肝脏的主要韧带。目的与要求一、腹膜和腹膜腔（一）腹膜与腹膜腔的概念腹膜为一层薄而半透明的浆膜,表面光滑湿润,分为：壁腹膜贴附于腹壁内表面，由躯体神经支配，对刀割针刺较为敏感。脏腹膜包被脏器表面，由内脏神经支配，对牵拉较为敏感。1.腹膜的概念壁腹膜脏腹膜2.腹膜腔的概念腹膜腔peritonealcavity:壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液。男性腹膜

2、腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与外界相通。区别腹膜腔腹腔：指膈以下、盆膈以上，腹前壁与腹后壁之间的腔。思考：注意上下腹部的腹膜的吸收功能的差异，为什么术后病人多采取半坐卧位?剪开腹膜，观察腹腔脏器（二）腹内器官的配布概况（三）腹内器官与腹膜的关系1.腹膜内位器官：腹膜包被脏器的各面，这类脏器活动度大，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。2.腹膜间位器官：腹膜包被脏器三面，这类器官固定于腹壁，仅能看到轮廓，如升结肠、降结肠、直肠上段、肝、胆囊、膀胱、子宫等。3.腹膜外位器官：只有器官的

3、一面被有腹膜、看不见轮廓，用手能触扪到。如十二指肠降部和水平部、直肠中段、胰、肾、肾上腺、输尿管。（四）腹膜形成的结构1.网膜omentum2.系膜mesentery3.韧带ligament4.皱襞fold、隐窝recess5.陷凹pouch胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，包括大网膜、小网膜和网膜囊。小网膜lesseromentum大网膜greateromentum网膜囊omentalbursa1、网膜omentum肝胃韧带肝十二指肠韧带(1)小网膜分为：肝胃韧带其内有进出肝门的3个结构通过：胆总管肝固有动脉肝门静脉肝十二指肠韧带（2）大网膜（3

4、）网膜囊又称小腹膜腔是小网膜和胃后方的一个扁宽的间隙。借网膜孔与大腹膜腔相通网膜孔（又叫Winslow孔）的境界上界为肝尾叶下界为十二指肠上部前界为小网膜游离后界为遮被下腔静脉的腹膜肠系膜2.系膜横结肠系膜乙状结肠系膜阑尾系膜3.韧带（1）肝的韧带：镰状韧带肝圆韧带冠状韧带左三角韧带右三角韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝裸区镰状韧带胃脾韧带脾结肠韧带（2）脾的韧带脾肾韧带胃脾韧带（3）胃的韧带肝胃韧带胃脾韧带胃膈韧带胃结肠韧带4、隐窝盲肠后隐窝肝肾隐窝（1）男性有直肠膀胱陷凹直肠膀胱陷凹直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹5.陷凹位于盆腔内膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹

5、(Douglas腔）（2）女性有脐正中襞(内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带)脐内侧襞(内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带)脐外侧襞(内含腹壁下动脉和静脉)膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝6、腹前壁的皱襞(五）腹膜腔的分区与间隙腹膜腔借横结肠及其系膜分为：结肠上区结肠下区左肝上间隙右肝上间隙右肝下间隙左肝下间隙1、结肠上区肝上间隙肝下间隙2、结肠下区升结肠旁沟降结肠旁沟右结肠系膜窦左结肠系膜窦二、肝liver1.形态柔软而脆、红褐色，楔形。分为上、下两面和前、后、左、右四缘。（3）右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉窝，容纳下腔静脉。下面（脏面

6、）被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶。（1）横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入 。（2）左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。何谓肝蒂？第二肝门？肝裸区2.位置大部分位于右季肋部和腹上部,小部分位于左季肋部。3.体表投影肝上界与膈穹隆一致，肝下界即肝前缘，在成人肝前缘与右肋弓大体一致，在前正中线上超出剑突下方约3cm，左侧被左肋弓遮盖。3岁以下幼儿肝下缘常低于右肋弓下2cm。4.肝的分叶与分段肝内存在四套管道形成两个系统肝静脉系统Glisson系统在门静脉系统中，门静脉的分支较粗大

7、且恒定，故以肝门静脉的分支为依据将肝分为：左、右半肝，五叶，六段五叶：右前叶、右后叶、左内叶、左外叶、尾状叶。六段：左外叶上、下段，右后叶上、下段，尾状叶左、右段。