专业技术职务任职资格（称号）评审表

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1、基层单位意见负责人：(盖章)年月日主管部门或人事代理机构或当地职改部门意见负责人：(盖章)年月日答辩情况负责人：(盖章)年月日专家评价意见负责人：(盖章)年月日评审组织意见总人数参加人数表决结果赞成(人）反对（人）弃权（人）经评审，符合　职务任职资格条件。（盖章）主任签字：年月日人事职改部门审批意见经审查，具备　专业技术职务任职资格。（盖章）负责人：年月日乐山市专业技术职务任职资格评审表单位(盖章)：______________________申报人：______________________联系电话：__________________

2、____现任专业技术职务：______________________拟评审任职资格：______________________填表时间：　　年　　月　　日乐山市职称改革领导小组办公室制照片姓　　　名性别民族出生年月参加工作时间身份证号码计算机考试级别（级别）外语考试级别（级别）近三年年度考核情况近两年继续教育学时情况专业科目公共科目2014年2015年2016年20年20年20年20年学时学时学时学时专业技术职务情况现专业技术职务名称获职年月聘任年月现从事专业申报专业学历毕业（培训）院校专业毕(结)业时　间学位/学历学制（年）申报专业学

3、历最高学历学习培训经历起止时间专业或主要内容学习地点证明人工作经历起止时间单位从事何专业技术工作技术职务获奖及发表论文情况任现职期间主要专业工作业绩负责人：（盖章）具体项目课题成果等起止时间工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立)完成情况及效果