伤寒论少阳学课件

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1、《伤寒学》第四章少阳病辨证论治讲课刘新亚内容概论第一节少阳病辨证纲要第二节少阳病本证第三节少阳病兼变证第四节少阳病传变及预后第五节少阳病欲解时6/26/20212伤寒论概论一、少阳部位及其生理二、少阳病病理三、少阳病证型四、少阳病治则与禁忌五、少阳病的传变与预后6/26/20213伤寒论一、　少阳部位及生理1、少阳部位：（1）手少阳三焦经循行于头、身、肢的两(外)侧（2）足少阳胆经经过胸胁、头角、耳旁及目外眦（3）胆腑:胆附于肝藏精汁而寄相火主疏泄而利胃肠中正之官，主决断（4）三焦：居于躯壳之内、脏器之外，一腔之大府遍历胸腹，内裹脏腑、

2、外连腠理，上络心包主决渎而行水道，转气机而游相火原气之别使，经历诸脏——人身水火气机升降出入之道路。6/26/20214伤寒论一、　少阳部位及生理1、少阳部位：（5）少阳、厥阴表里合化：手少阳三焦经手厥阴心包经经络相联足少阳胆经足厥阴肝经脏腑相关6/26/20215伤寒论一、　少阳部位及生理2、少阳生理作用特点：少阳为枢转输内外枢机运转属半表半里上下内外水火气导行水火—火上行、水下行机升降出入协调主持诸气—总司气机6/26/20216伤寒论二、少阳病病理1、少阳病含义：病邪侵犯少阳部位（经脉、腑）生理机能失常少阳病。2、少阳病变范围：（

3、1）所属经脉—手、足少阳经脉。（2）所过部位—头、身、肢侧（头角、胸胁）（3）所系体窍、组织—耳、咽、目、腠理。（4）所属脏腑—三焦、胆。（5）所主物质—水（阻）、火（郁）、气（滞）。6/26/20217伤寒论二、少阳病病理3、少阳病病机特点：正邪分争枢机不利气机郁滞病位：半表半里。水火失常相火郁遏病性：寒热夹杂（水火气失水道不利常），以火热为主。上下蔓延殃及邻腑病势：实中夹虚（气血不足、外邪、水阻火郁气滞）。6/26/20218伤寒论三、少阳病证型1、少阳病提纲（提纲证）：口苦、咽干、目眩反映少阳火气为病的特点2、少阳病本证小柴胡汤证

4、3、少阳病兼变证：（1）柴胡桂枝汤证（2）大柴胡汤证柴胡加芒硝汤证6/26/20219伤寒论三、少阳病证型3、少阳病兼变证：（3）柴胡桂枝干姜汤证（4）柴胡加龙骨牡蛎汤证（5）热入血室证6/26/202110伤寒论四、少阳病治则与禁忌1、少阳病治则：和解少阳—疏利、调和转利枢机、内外无偏寒热虚实、调和兼顾2、少阳病治禁：禁汗法（温针）禁吐法禁下法6/26/202111伤寒论五、少阳病来路、转归1、少阳病来路：本经自病—由于素体虚弱、抗邪无力、邪犯少阳而成。（265）太阳传来—由于太阳病失治、误治，邪传少阳而成。（96）2、少阳病转归：（

5、1）、正治得法，解于本经而痊愈。（101）6/26/202112伤寒论五、少阳病来路、转归2、少阳病转归：（2）、传经：少阳病伤津化燥—邪入阳明失治、误治误下伤阳传入太阴传入少阴传入厥阴6/26/202113伤寒论五、少阳病来路、转归2、少阳病转归：（3）、误治不当、变生坏病：热与水结大结胸证少阳病损伤脾胃误治邪陷寒热错杂痞证气机痞塞损伤气血心悸烦惊6/26/202114伤寒论五、少阳病来路、转归3、少阳病欲解时：从寅至辰上（3。00——9。00AM），此段时间为少阳病易愈之时。6/26/202115伤寒论第一节少阳病辨证纲要少阳病提纲

6、（263条）少阳病治禁（264条、265条）一、少阳病提纲：263．少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。Indiseaseofshaoyang,thereisabittertasteinthemouth,drythroat,anddizzyvision.6/26/202116伤寒论第一节少阳病辨证纲要一、少阳病提纲：[释义]1、提出了少阳病脉证提纲：口苦、咽干、目眩——大凡少阳经系发生病变，一般都会出现口苦、咽干、目眩的表现。凡见以上三症，可确认为少阳病。2、其病机：6/26/202117伤寒论第一节少阳病辨证纲要邪入少阳、枢机不利胆火上炎

7、—口苦胆火郁遏、循经上炎灼伤津液—咽干走窜空窍胆火循经头目上扰清窍昏眩————反映了少阳病变易从火化的基本特点。6/26/202118伤寒论第一节少阳病辨证纲要[讨论]如何理解少阳病提纲?1、263条仅列举了口苦、咽干、目眩三症，只反映了少阳病基本病理变化的一个方面，即枢机不利、胆火上炎；而不能反映“邪正分争、疏泄失职、影响脾胃”的少阳病基本病理变化其它方面。6/26/202119伤寒论第一节少阳病辨证纲要[讨论]如何理解少阳病提纲?2、口苦、咽干、目眩三症不是少阳病所独有，还可见之于少阳阳明合病，或见之于厥阴肝热证。3、少阳病提纲应与

8、96条所述：往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等相参，辨证才全面。6/26/202120伤寒论第一节少阳病辨证纲要二、少阳病治禁：264．少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸