老年人跌倒的护理课件

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1、老年人跌倒的护理海南医学院阳晓丽2熟悉老年人跌倒的危险因素学习目标：1了解跌倒的概念3掌握老年人跌倒的预防及护理措施跌倒（fall）跌倒是指平地行走时摔倒在地或从稍高处摔倒在地的现象，是老年人最常见的问题之一。跌倒事件病人年龄分布资料范围：通报日期2005年1月1日～2009年8月31日流行病学欧美等国每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次；跌倒是65岁以上老年人意外死亡的领先原因（占死亡原因的第六位）。意外某医院93年跌倒统计表科室年龄性別地点诊断神经内科80男床旁帕金森病神经内科44男卫生间脑出血神经内科56男床旁TIA神经内科

2、65女浴室TIA神经内科74女浴室脑梗死神经内科74女床旁重症肌无力急诊科83男床旁结膜炎、痴呆心血管内科60女床旁冠心病心血管内科84男护士站冠心病心血管内科71女床旁高血压儿科2男病房走廊急性胃肠炎儿科3男床旁隐睪症、疝气眼科65女床上白内障眼科70男病房走廊白内障康复科75女康复训练室脑出血跌倒常发生地点：室内（浴室、卧室、厨房）室外（沿街、台阶处）跌倒的后果：轻者：并发软组织损伤、骨折、关节脱臼等；重者：肢体瘫痪、意识障碍，甚至丧失生命。预防跌倒三步骤检视—确认病患是否为跌倒高危险群评定—辨识导致跌倒的风险因子介入措施—发展适

3、合个人的跌倒防范措施危险因素内因（即与病人有关）：生理因素病理因素药物因素心理因素其他因素外因（即与环境有关）：环境因素与老年人活动状态有关的危险因素感觉器官中枢神经系统肌、骨骼系统协调作用维护机体姿势的稳定性内因及临床特点生理因素（增龄）：姿势摆动幅度加大；扶正反射减弱，反应时间延长；视敏度减弱、对暗适应减弱、周围视力下降、周围前庭兴奋能力下降；神志模糊、判断力下降、易于分心、缺乏自知之明；肌力和张力的下降。病理因素：心脑血管疾病：椎基底动脉供血不足、高血压、心脏病、体位性低血压等；神经系统疾病：帕金森病、痴呆症、癫痫等；感官系统疾

4、病：白内障、青光眼、梅尼埃病等；骨关节疾病：骨质疏松症、类风湿性关节炎等；其他：身体虚弱、贫血、糖尿病等。内因及临床特点药物因素：由于老年人对药物敏感性和耐受性的改变，服用部分药物时，神志、精神、视觉、血压、步态和平衡功能易受到影响，而发生跌倒。内因及临床特点50%的老年人跌倒与用药不当有关！精神活性药物：如安定、三环类抗抑郁药等降低机体敏感性、损害判断力、影响神经肌肉功能、发生直立性低血压而跌倒；药物举例利尿剂：引起嗜睡、血容量不足、电解质紊乱、尿急奔跑而跌倒；血管扩张药：并发直立性低血压而跌倒。用药有关之跌倒事件及用药种类明细不

5、愿麻烦他人认知障碍不服老焦虑恐惧抑郁内因及临床特点心理因素：跌倒的危险性其他因素：内因及临床特点饮酒、糖尿病、营养不良等增加跌倒的风险。环境因素：潜在的危险在于照明光线太暗、地板潮湿或打蜡、座椅摇晃不稳定、地毯不平整、家具阻塞通道、浴盆打滑、吊柜架子太高、楼梯陡直或没扶手、标志不清等。外因及临床特点与老年人活动状态有关的危险因素：行走；变换体位；从事重体力劳动；较大危险性活动（爬梯子、骑车）外因及临床特点哪些病人容易跌倒？（高危险群病人）年龄＞65岁；乏人照顾的病患；曾有跌倒病史；肢体功能障碍、步态不稳；贫血或体位性低血压；

6、服用影响意识或活动的药物：利尿剂、止痛剂、安眠药、心血管用药等；营养不良、虚弱、头晕；意识障碍（失去定向感、躁动等）；睡眠障碍的患者。跌倒的预防措施1、评估老年人的活动能力通过“止步交谈”现象的观察、平衡功能的测试及跌倒预测指数等多项检查，筛选出易跌倒的危险群。重点2、改善居住环境从布局、地面、通道、楼梯、照明、卫生间、睡床等各个方面，为老年人提供一个安全、舒适的生活环境。贴防滑倒警示牌于醒目位置；较高的浴缸使老人进出困难及危险；于适当位置，安装稳固扶手可帮助起身及进出；不可以用毛巾架当作扶手；使用浴缸坐板或坐凳帮助坐下沐浴；

7、地面及浴缸底放置防滑垫；如需晚上起床上厕所，可使用便壶或便椅；安排老人睡靠近厕所的房間；地面安全将“小心地滑”警示牌放置于醒目位置；提防光滑及湿滑地面，尽可能使用防滑物料；及时处理地面上的积水及纸屑；使用防滑地毯；保持厨房地面干爽，及时处理地面上的积水、油脂及食物。楼梯通道将“小心台阶”警示语贴于醒目位置；台阶高度合适（不超过15cm），上下台阶分明；及时清除室内、外楼梯及通道上的杂物；及时维修破损的台阶；及时收好拖在地上过长的电线，以免绊倒；使用亮色的门槛边；病房走廊设病人专用扶手；保持通道照明良好；灯光照明室内光线充足且分布均匀，

8、不闪烁；开关方便，老人易触及；使用柔和的照明灯，如加上磨砂灯罩，减低刺眼；装置夜灯或地灯，防止跌倒；座椅睡床座椅的高度要适中，选择稳当、有承托力及有扶手的椅子；避免坐折叠椅；尽可能坐有硬靠背及硬座面的椅子；椅脚可加防滑垫