爱婴医院专卷目录

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1、爱婴医院管理序号文件名称1爱婴医院复核标准2母乳喂养制度、职责3计划、培训、考核记录4母乳喂养随访资料5配奶间医院感染管理记录爱医院复核标准母乳喂养制度、职责序号文件名称备注1新生儿科配奶室管理制度2新生儿科母乳喂养管理制度3新生儿科母乳喂养告知书4推广母乳喂养指导卡5母乳接收登记5新生儿科医师职责5新生儿科护士职责计划、培训、考核序号文件名称备注1培训计划P12培训记录P2-113培训考核成绩P124参与国际泌乳顾问培训证明（徐义兰）P135试卷P14-母乳喂养随访资料序号文件名称备注1新生儿科护

2、理质量目标值P12新生儿科护士长目标管理责任书P232014．07-11月护理质量分析（出院患儿随访母乳喂养率）P3-74新生儿科随访登记薄配奶室医院感染管理序号文件名称1医院感染微生物监测报告2配奶器具及奶嘴煮沸消毒登记3紫外线空气消毒机检查维护记录母乳喂养教材序号文件名称备注1哺乳问题的诊断与治疗书籍/台湾2帮助母亲喂食母乳书籍/台湾3母乳喂养手册小册/本院42014年泸州市爱婴医院复核培训资料纸质/课件见电脑F盘《业务学习》文件夹推进母乳—产儿科共同的责任同上早产儿的母乳喂养同上特殊情况下的哺

3、育同上医院卫生法律法规序号文件名称1医疗卫生法律法规文件汇编2新生儿病室建设与管理指南（试行）3医疗机构消毒技术规范4全国新生儿疾病筛查工作规划5新生儿疾病筛查技术规范医院管理制度序号文件名称1医院工作制度及人员岗位职责2科室工作制度、流程及人员岗位职责（见作业指导书）质量管理组织序号文件名称1质量管理组织制度、计划及总结2科室质控小组工作记录本3科室内部日常运行资料（如请假条、申请、请示报告类）质量指标管理序号文件名称1质量管理指标、标准2指标完成情况，分析及整改措施3新生儿科科室月报表、4新生儿

4、科住院超过30天患者的登记及分析52013年每月儿科前10种疾病病案质量管理序号文件名称1医院病案质量管理制度2环节病历、住院病历、护理文书环节质量评价标准，护理文书评分标准3科室对环节病历及终末病历的检查记录、分析及整改（见质控本）4环节病历及终末病历的检查反馈记录及持续整改报告5DRGs病案首页质控反馈表临床输血管理序号文件名称1临床用血法律法规及本院输血相关制度2输血全过程检查3科室输血培训及考核4输血简报5输血简报核心制度管理序号文件名称1核心制度目录及具体内容2医院执行核心制度需填写的各种

5、表单及知情同意书的样板3死亡病例讨论记录本4疑难危重病例讨论记录5医师交班记录本6会诊记录本应急管理序号文件名称1医院应急手册2新生儿科各种应急预案3科室参加医院各种应急队的人员名单4科室相应培训、考核资料5科室各类应急演练及记录、总结分析序号文件名称1医院应急手册2新生儿科各种应急预案3科室参加医院各种应急队的人员名单4科室相应培训、考核资料5科室各类应急演练及记录、总结分析临床用药管理序号文件名称1处方集、医院临床用药目录、国家基本药物临床应用指南22013年国家基本药物目录3抗生素临床应用指导

6、原则4肠内、肠外营养、激素类药物、血液制剂应用指南与操作规范5科室医师抗菌药物权限、毒麻精神类药品使用权限。6药讯7监管记录医疗安全（不良）事件管理序号文件名称1医疗安全（不良）事件的报告及处置制度2科室医疗安全（不良）事件报告记录、统计分析和改进意见3护理不良事件管理4护理不良事件讨论5科室对员工进行相关知识的教育、培训及考核记录序号文件名称1科室常用药物、危化品清单2麻醉类、精神类药物使用的医生授权名单3静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案4各种运行中的特殊药品记录（急救药品、急救物品、

7、冰箱温度交接班记录、高危药品、二精药品、危化品清单、员工岗位防火及危化品检查记录）5培训及考核科室医疗安全（不良）事件报告记录、统计分析和改进意见护理不良事件讨论科室对员工进行相关知识的教育、培训及考核记录培训考核记录（医生卷）序号文件名称1培训计划2培训资料（部分见电子文档）3培训记录及签到4基本技能培训及考核、效果评价5外出学习记录及资料6考试试卷及结果统计、效果评价、整改措施培训计划培训资料培训记录及签到基本技能培训及考核、效果评价外出学习记录及资料考试试卷及结果统计、效果评价、整改措施外出学

8、习记录及资料考试试卷及结果统计、效果评价、整改措施