3、第二节 发散风热药、薄荷、菊花、葛根、柴胡、升麻

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1、第二节发散风热药一性味：辛凉一般来讲,辛温解表药的发散力比辛凉解表药要强，发汗力缓。二作用辛可发散发散(疏散)风热凉可散热三适应证外感风热表证或温病初起(发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌苔薄黄、脉浮数等)此外,某些药物还可用于风热所致的目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透及风热咳嗽等证.Ⅰ薄荷为唇形科多年生草本植物薄荷的地上部分。生用。性味归经辛，凉。归肺、肝经薄荷的功效疏散风热清头目利咽喉透疹毒疏肝解郁功效与应用本品味辛气凉，清香走窜，为辛凉解表之要药。1疏散风热：外感风热及温病初起配银花、牛子等，如银翘散本品轻扬上

2、浮，芳香通窍，功善疏散，而能清头目、利咽喉2清头目：风热上攻所致头痛、目赤风热上攻所致咽喉肿痛常配桑叶、菊花等配桔梗、甘草等3利咽喉：.本品能疏肝解郁，但力弱，但一般不作主药，常与柴胡、当归配伍，如逍遥散。4透疹毒麻疹不透常配蝉蜕、荆芥等风疹搔痒多配伍苦参、防风等5疏肝解郁：肝郁气滞，胸胁胀痛用法用量煎服3～6g.宜后下使用注意本品芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者,不宜使用.药物歌诀薄荷疏散风热，清暑利咽止渴，透疹清利头目，舒肝用量莫多。桑叶Ⅱ四月茂盛时采得嫩叶入药者，认为借春时之气，擅入肝经而长于清肝明目为桑科落叶

3、小乔木植物桑的叶。处方用名桑叶----长于疏散风热,清肝明目炙桑叶----长于润肺燥冬桑叶霜桑叶----习惯以冬至后老而经霜者气力全厚，疏风清热之力较胜嫩桑叶春桑叶----苦、甘，寒。归肺、肝经性味归经配菊花,杏仁等,如桑菊饮配杏仁,川贝等,如桑杏汤1疏散风热外感风热及温病初起2清肺润燥肺热咳嗽或燥热咳嗽功效应用肝火或风热所致目赤肿痛等肝肾不足目暗肝阳上亢眩晕3清肝明目用法用量煎服,5—15g。桑叶止夜汗1973年冬，患者陈X，男性，年35岁，因夜汗长达一年之久，来我院中医科就诊。自述，每夜十二时左右，即汗出如洗，枕

4、被尽湿，夜夜如此，症已经年，医治无效。其特点：夜尿时，必如冷风袭，皮肤栗起，內则若有热流上冲，旋即头眩欲仆，摇摇不自持，并见口苦，音嘶，小便短赤等症。脉细微而数，舌质淡红。从症而论，颇似《金匮》论百合病，时人颇多此类神经官能症。并有营卫失和使然。病之所苦在夜汗，求愈之迫者在此，故医者务在止汗，方可偿其所愿。《伤寒论》日：“病人，脏无它病，时发热，自汗出而不愈者……宜桂枝汤主之。”病人脏无它病，其非形体实质之病变可知，盖所指亦即神经官能症也。依症立方，乃投桂枝汤。是方兼具平冲逆、障风袭、止汗出三症之用。复以百合滑石代赭

5、汤。百合滋而润之，滑石清而利之，赭石重而镇之，以其有口苦、音嘶、小便短赤、头眩上逆诸症故也。汤药之外，嘱病人每日吞干桑叶末9克，米汤下之。上方进三剂，夜汗顿止，续服五剂，虚热上冲、渐然恶风，头眩欲仆诸症悉除。后以益气养阴，清轻调理之味以善其后。盖余用桑叶止汗，乃从偶阅小说中得到启示。书中言，一僧，每就枕则汗出遍身，衣被皆透，20年不愈，监寺教以霜桑叶焙末，米汤下二钱，数日遂愈。今适遇此症，不妨一试，果真有验。然转思本例与桂枝汤合用，取效是否乃桂枝汤调和营卫之结果，而非桑叶之功？不久，又连遇夜汗者数例，不杂它药，独取桑

6、叶一味治之，多能应手取效。于是，桑叶有止夜汗之功，确信无疑矣。【魏龙骧医话-----北京】王安石西风昨夜过园林，吹落黄花满地金。（打一花）谜语Ⅰ菊花为菊科植物菊的头状花序。处方用名1白菊花偏于平抑肝阳，清肝明目2黄菊花长于疏散风热，清热解毒3野菊花偏于清热解毒杭菊性味归经辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经菊花的功效：疏散风热平抑肝阳清肝明目清热解毒功效与应用1疏散风热：外感风热或温病初起常配伍桑叶、连翘等，如桑菊饮2平抑肝阳：肝阳上亢头痛眩晕，常与石决明、牛膝同用肝热化风，配伍钩藤、白芍等4清热解毒：热毒疮肿。配金银花等清

7、热解毒药虚实目疾风热或肝火所致目赤，配桑叶夏枯草肝肾阴虚所致的目暗昏花，配枸杞子、山茱萸3清肝明目用量用法煎服，5～9g疏散风热，清热解毒多黄菊花，平抑肝阳，清肝明目多白菊花。菊分杭滁白黄，疏风清热见长，平肝明目上品，解毒消疮力强。药物歌诀小验方菊花治偏头痛（河南中医，1996，15（5）：234）杭菊20g，开水1000毫升泡，日分3次饮用，或代茶常年饮用，2个月为一疗程，观察32例，治愈23例，有效9例，最短半月，最常2个月。桑叶能清肺润燥桑叶菊花疏散风热，平肝，清肝明目，相须为用偏于宣肺主治风热犯肺之咳嗽偏于清

8、头目主治风热之头痛此外菊花能清热解毒鉴别Ⅰ葛根为豆科藤本植物野葛的干燥根.2煨葛根长于升阳止泻1葛根处方用名粉葛根（春季采收，切面粗糙，充满粉状物者）柴葛根（秋季采收，切面是木质的）传说相传盛唐年间，某山脚下住着一对夫妻，男称付郎，女叫畲女，男读女耕，十年寒窗，付郎高中进士，本是喜从天降，付郎却烦恼满怀，只因长安城里富家女子个个艳若牡丹，丰盈美