消化道细菌感染课件

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1、肠道感染细菌以消化道黏膜作为侵入门户粪-口途径传播1弧菌属螺杆菌属弯曲菌属肠杆菌科埃希菌属沙门菌属志贺菌属耶尔森菌属2肠杆菌科分布：是一大群寄居在人类和动物肠道中，可随人和动物排泄物广泛分布于土壤、水和腐物中。种类：肠杆菌科、种类众多，30个菌属、120多个菌种。与人类关系：正常菌群机会致病菌致病菌3肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属埃希菌族埃希菌属大肠杆菌志贺菌属痢疾志贺菌爱德华菌族爱德华菌属迟钝爱德华菌沙门菌族沙门菌属伤寒沙门菌枸橼酸菌属佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌族克雷伯菌属肺炎克氏菌肠杆菌属产气肠杆菌哈夫尼亚菌属蜂窝哈夫

2、尼亚菌沙雷菌属粘质沙雷菌变形杆菌族变形杆菌属普通变形杆菌摩根菌属摩氏摩根菌属普罗威登斯菌属雷氏普罗威登斯菌耶尔森菌族耶尔森菌属鼠疫耶尔菌欧文菌族欧文菌属草原居民欧文菌菌族菌属（菌种数）代表种4共同特性一、形态与结构:G-杆菌、中等大小、无芽胞，形态相似大多有菌毛（粘附于肠道粘膜上皮细胞表面）多数有鞭毛（志贺菌无鞭毛）二、培养特性:兼性厌氧菌或需氧菌;营养要求不高。三、生化反应:分解多种糖类和蛋白质，产生各不相同的代谢产物。可用各种生化反应检测其产物，以鉴别不同的细菌。5GramstainofE.coliGramstainof

3、Saimonellasp.6乳糖分解试验可初步鉴别肠道致病菌（志贺菌、沙门菌）：-非致病菌（大肠杆菌）：+其它重要的试验分离肠杆菌科的选择鉴别培养基：EMB-伊红美兰平板、MAC-麦康凯平板、SS琼脂平板定科试验：革兰氏染色阴性、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。定属和定种试验：KIA、MIU、IMViC等，再结合血清学试验。生化反应7EMB平板：弱选择性培养基，有利肠杆菌科生长，肠道致病菌无色菌落、非致病菌紫黑色等有色菌落。MAC平板：中选择性培养基，有利肠杆菌科生长，肠道致病菌无色菌落、非致病菌红色菌落。SS琼

4、脂平板：强选择性培养基，有利志贺菌属、沙门菌属生长，致病菌无色菌落、非致病菌红色菌落。选择鉴别培养基8KIA：①底层黄色，发酵葡萄糖；②斜面黄色，发酵乳糖；③黄色-产酸-A；红色-产碱-K；黑色-H2S。MIU：①接种线模糊，有鞭毛；②加吲哚试剂，变红色，反应阳性。③培养基变红色，产生尿素酶；IMViC：吲哚试验、甲基红试验、VP试验、枸橼酸盐利用试验的合称。常用生化反应9四、抗原构造复杂O抗原细胞壁结构的脂多糖。耐热，100℃不被破坏。是肠道杆菌血清学分型和分群的主要抗原、如大肠杆菌O157，霍乱弧菌O139。

5、IgM型抗体，凝集反应10荚膜抗原，多糖抗原包绕O抗原外，如K抗原、Vi抗原等不耐热，60℃30分钟即被破坏可阻断O抗原与相应抗体的结合H抗原：即细菌的鞭毛蛋白不耐热，60℃30分钟即被破坏；其特异性取决于多肽链氨基酸的组成、排列顺序和空间构型。IgG型抗体11肠道杆菌抗原构造示意图鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）荚膜抗原：K或Vi抗原12五、抵抗力不强六、易变异溶源性转换生化反应性变异耐药性变异毒力性变异转导接合转化抗原性变异13检验方法标本采集肠外标本：依据感染部位而定。肠道标本多采自新鲜粪便，最好带脓血或粘液。分离培养肠外

6、标本：无菌标本用血平板分离培养、有菌标本用MAC、EMB分离培养。肠道标本用强选择性SS平板分离培养。细菌鉴定：革兰氏染色阴性、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。KIA、MIU、IMViC等血清学试验等。14第一节埃希菌属(Escherichia)大肠埃希菌（E.coli)是典型代表。分布：婴儿出生后数小时即进入肠道，并终生伴随，是人体肠道正常菌群的重要构成菌。A：抑制致病菌的生长B：合成ViB、ViK等，供人体吸收利用。C：天然抗原，驱动免疫应答。致病：肠道外感染，正常菌群肠道内感染，致病菌株其它应用：环境卫生、

7、食品卫生的检测指标：饮水＜3个大肠菌群数/升，瓶装汽水＜5个大肠菌群数/100ml。分子生物学、基因工程：实验材料和研究对象。15G—小杆菌，有鞭毛、菌毛、多数菌株有多糖微荚膜。发酵多种糖类，产酸并产气，大部分菌株迅速发酵乳糖，致病性大肠杆菌不发酵或缓慢发酵乳糖三种抗原，血清型表示式O：K：H，如O111：K58：H2生物学性状16大肠埃希菌(乳糖发酵试验和吲哚试验)17致病物质粘附素：定居因子菌毛外毒素：志贺样毒素（SLT）：血性腹泻耐热肠毒素（ST）：肠腔积液不耐热肠毒素（LT）：霍乱样腹泻溶血素AIII型分泌系统：分子

8、注射器，细菌接触宿主细胞后，向宿主细胞输送毒性基因产物内毒素、荚膜、载铁蛋白……18二、致病性肠道外感染，机会性感染以化脓感染最为常见：泌尿系统感染、伤口感染、腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎。在婴儿、老年人：败血症、脑膜炎。肠道内感染，腹泻肠产毒性大肠杆菌（enterotoxigenicE.col