施工单位支付表格

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1、泰安市公路改建工程支付申请支表1—1承包单位：合同号：监理单位：编号：第合同段年月日至年月日01100—总则人民币元02200—路基土方工程人民币元03300—路面工程人民币元04400—桥梁、涵洞工程人民币元05500—隧道工程人民币元06600—安全设施及预埋管线人民币元07700—绿化及环境保护人民币元08小计人民币元09工程变更人民币元10工程索赔人民币元11截止本期已完成的工程总值人民币元12开工预付款人民币元13扣回开工预付款人民币元人民币元14材料预付款人民币元15扣回材料预付款人民币元人民币元16本期证书总值人民币元17保留金人民币元18

2、违约罚金人民币元19奖励基金人民币元20返还奖励基金人民币元21拖期损失偿金人民币元22截止本期总支付人民币元23回扣支付证书号总金额人民币元24本期净支付总额人民币元25迟付款利息人民币元26本期实际应支付总额人民币元承包人（项目经理）：年月日泰安市公路改建工程支表2工程进度表承包单位：合同号： 监理单位：截止日期：编号：业主：泰安市公路局开工令日期：合同期限：合同总价：元暂定金：元合同完成日期：时间延长：工程量清单金额：元工程变更:元 由K至K全长公里修改合同完成日期:估计最终金额:元按月计划与实际完成(%)合同单项占单项完成单项完成清单号项目名称金

3、额(元)合同价%占单项合同价%占合同价%200712345678910100章总则200章路基土石方120300章路面 100400章桥梁、涵洞500章隧道工程80实际进度累计600章安全设施及预埋管线700章绿化及环境保护工程60％计划进4020度累计％100－700章清单小计 0暂定金额12345678910合计监理工程师收到日期年月日实际进度计划进度累计％月计％累计％月计％驻地监理工程师：计量工程师：承包人：制表人：泰安市公路改建工程支表3投资及工程支付月报承包单位：合同号： 监理单位：截止日期：编号：业主：泰安市公路局清单号项目名称100章总则合

4、同价及变更金额（元）到本期末完成到上期末完成本期完成原有总金额变更总金额变更后总金额金额（元)占合同价％金额（元)金额（元)占合同价％200章路基土石方工程300章路面工程400章桥梁、涵洞工程500章隧道工程600章安全设施及预埋管线700章绿化及环境保护工程暂定金额小计索赔金额迟付款利息合计开工预付款扣回开工预付款材料预付款扣回材料预付款拖期损失偿金保留金违约罚金奖励基金返还奖励基金支付驻地监理工程师：计量工程师：承包人（项目经理）：制表人：泰安市公路改建工程支表4清单支付报表承包单位：合同号： 监理单位：截止日期：编号：清单号项目名称单位原合同数量

5、合同数量到本期末完成到上期末完成本期完成变更后单价数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)数量驻地监理工程师：计量工程师：承包人（项目经理）:制表人：泰安市公路改建工程支表5工程变更一览表承包单位：合同号： 监理单位：截止日期：编号：清单号变更项目单位合同数量单价（元）工程量增减（+/-）到本期末本期完成完成工程变更增减金额到本期末完成到上期末完成本期完成金额（元）金额（元）金额（元）数量数量数量批准文号合计驻地监理工程师：计量工程师：承包人（项目经理）：制表人：泰安市公路改建工程支表6单价变更一览表承包单位：合同号： 监理单位：截止日期：编号：单价变

6、更增减金额清单号项目名称单位数量调整前单价（元）调整后单价（元）单价增减（元）到本期末完成本期完成金额（元）金额（元）批准文号合计驻地监理工程师：计量工程师：承包人（项目经理）：制表人：泰安市公路改建工程支表7材料、设备预付款支付与扣回一览表 承包单位：合同号： 监理单位：编号：月份本期支付金额（元）累计支付金额（元）本期扣回金额（元）本期末扣回金额（元）本期末扣回占累计支付%本期末余额(元)驻地监理工程师:计量工程师:承包人(项目经理):制表人:泰安市公路改建工程支表8开工预付款支付与扣回一览表承包单位：合同号： 监理单位：编号：月份本期支付金额（元）

7、累计支付金额（元）本期扣回金额（元）本期末扣回金额（元）本期末扣回占累计支付%本期末余额(元)驻地监理工程师:计量工程师:承包人(项目经理):制表人:泰安市公路改建工程支表9中间计量支付明细表承包单位：合同号： 监理单位：编号：清单号项目名称部位或里程计量单编号单位数量单价(元)金额(元)本章合计驻地监理工程师:计量工程师:承包人(项目经理):制表人：泰安市公路改建工程支表10工程量确认单承包单位：合同号：监理单位：清单号：编号：承包人意见： 工程项目：经自检，符合技术规范要求地点（桩号）：下列工程已经完成，请监理人员验收：（附计算公式和计算简图）承包人

8、检查结果：计量属实，申请计量发送日期：年月日签字：监理意见：（监理情况说明，需要