检验科院感管理培训

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1、浅谈检验科院感质控清洁消毒灭菌期限手卫生职业防护医疗废弃物处置清洁——预防交叉感染通过正确有效的清洁卫生降低环境表面致病微生物的数量饮水机采样上海市6所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABA）定植情况调查便器手工倾倒的风险接触，飞溅，泼溅，气溶胶，滴水直接感染的风险传播病原微生物的风险清洁卫生更安全“清洁卫生更安全”焦点:防止医院感染核心信息:简单的方法可以挽救生命世界卫生组织医护人员手部卫生指南www.who.int/patientsafety/events/05/27World

2、AllianceforPatientSafety:GlobalPatientSafetyChallenge.2005-2006.CleanCareisSaferCare.WHO医院环境的清洁正确的清洁方法可减少环境中细菌的数量，改善环境的质量。清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。常用的清洁方法有水洗、机械去污和去污剂去污。环境清洁的原则一般的环境以清洁为主，如有血渍、体液、粪便等物污染，或其他特殊地点可加用消毒方法。环境应定期清扫，随时保持环境

3、清洁、干净。清洁的程序遵循从洁到污的原则。清扫病人房间应先一般病人房间，后感染病人房间。采用湿布拖把清洁，避免灰尘飞扬。病人房间家具清洁做到一人一桌一巾。环境清洁的原则一般地面只需以洗涤剂和清水清洗，高度污染区域清洁可加上消毒剂，以减少地面微生物的含量。*地面、墙壁、家具上有血渍时，不能直接用抹布或拖把去擦。1、先戴手套用吸湿材料搽拭。2、然后用500-1000mg/ml有效氯抹布消毒，擦后立即彻底洗手．清扫时拖地时使用的水和拖把应注意更换和清洗。水桶、拖布、抹布用后应洗净、晾干。床旁桌椅每日用

4、清洁湿布擦拭。1、物表、地面每日早晚清洁2次：生活区以清水湿式擦拖所有物表工作区清洁处500mg/L有效氯擦拖有污染物1000mg/L有效氯擦拖血液传播疾病以2000mg/L有效氯擦拖2、每周一次大扫除，消灭卫生死角存在问题：电脑冰箱空调开关顶灰大、尿池污渍、柜底桌下垃圾灰尘遍布消毒含氯消毒剂配制250mg/l配制：1000ml溶液+半片500mg健之素或1000ml溶液+5ml84液500mg/l配制：1000ml溶液+一片500mg健之素或1000ml溶液+10ml84液1000mg/l配制：1

5、000ml溶液+两片500mg健之素或1000ml溶液+20ml84液2000mg/l配制：1000ml溶液+四片500mg健之素或1000ml溶液+40ml84液1、皮肤穿刺部位消毒：碘伏2次2、有效氯每日现配现用，并测试浓度，浓度测试记录每周2次3、所有使用中消毒剂应加盖使用,如碘伏、酒精、有效氯等剂4、反复使用的等低危险物品应该一用一消毒，如止血带存在问题:有效氯浓度提前记录或推迟记录/有效氯消毒桶未加盖灭菌1、无菌物品、无菌器械灭菌合格2、灭菌日期、失效期限标志清楚3、开启后持续使用的无菌物

6、品、无菌器械碘伏酒精手消应标注开启时间存在问题：棉签未标注开启时间/碘伏手消未标注开启时间期限常用物品开启后使用期限1、无菌物品24小时2、原包装碘伏酒精半个月3、手消毒剂一个月4、灭菌封塑包3-6个月5、其它物品遵使用说明存在问题：棉签、碘伏、手消未标注开启时间/多个冰箱内过期试剂较多/碘伏不锈钢容器灭菌日期过期手卫生Cultureplateshowinggrowthofbacteria24hrafteranurseplacedherhandontheplate手卫生---洗手直接接触患者前后对患

7、者实施诊疗护理操作前后接触患者体液、分泌物、排泄物后摘掉手套后接触患者使用过的物品后从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时手上有明显污染时，应当洗手无明显污染时，可以使用速干手消毒剂？？洗手六步法一、湿二、皂在水龙头下将手淋湿，擦上肥皂或洗手液。三、搓——掌背间尖弧关手心、手臂、指缝相对搓揉15秒：（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；（二）手心对手背相互搓擦，交换进行；（三）掌心相对，双手交叉沿指间缝相互摩擦；（四）弯曲各手指关节，将指尖与在另一手掌心旋搓擦，交换进行；（五）一手握另一手弧口大拇指旋

8、转搓擦，交换进行；（六）手指关节。指尖？四、冲清水将手冲洗干净。五、干干净毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干双手。六、润滋润手部皮肤保护天然屏障。手卫生宣传图中华人民共和国轻工行业标准QB2654－2004洗 手 液材料要求感观指标外观(不分层，无悬浮物或沉淀，无明显机械杂质)气味稳定性…..3.4微生物指标细菌总数/（≤1000CFU/g粪大肠菌群不得检出）4.2擦手纸微生物指标：细菌菌落总数≤600CFU/G不得检出：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌手卫生设施洗