《专利法条约》（plt）

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1、PLT/A/2/2附件第16页由主管局填写《专利法条约》（PLT）示范国际表格*专利授权请求书*注明被请求授予专利的国家专利局或地区专利局的名称。申请号申请日草案申请人或代表的档案号（如果有）第I栏发明名称第II栏申请人姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。如果下面未指明居所所在国，则本栏中指明的地址所在国为申请人的居所所在国。）电话号码传真号码[电传号码或]电子邮件地址登记号或在主管局登记的其他说明国籍（国家名称）：居所所在国（国家名称）：其他申请人在续页：续第II栏中注明第III栏发明人第II栏注明的申请人是唯一发明人（如在此方格上作标记，则

2、第III栏其余部分不填）姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后。地址应包括邮政编码和国名。）其他发明人在续页：续第III栏中注明PLT表格/请求书（第1页）（14/06/2006）参见请求书表格的说明PLT/A/2/2附件第16页第页续第II栏其他申请人如果以下各小栏均未使用，请求书中不应包括此页。姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。如果下面未指明居所所在国，则本栏中指明的地址所在国为申请人的居所所在国。）电话号码传真号码[电传号码或]电子邮件地址登记号或在主管局登记的其他说明国籍（国家名称）：居所所在国（国家名称）：姓名（或名称）和地址：（姓

3、在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。如果下面未指明居所所在国，则本栏中指明的地址所在国为申请人的居所所在国。）电话号码传真号码[电传号码或]电子邮件地址登记号或在主管局登记的其他说明国籍（国家名称）：居所所在国（国家名称）：姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。如果下面未指明居所所在国，则本栏中指明的地址所在国为申请人的居所所在国。）电话号码传真号码[电传号码或]电子邮件地址登记号或在主管局登记的其他说明国籍（国家名称）：居所所在国（国家名称）：姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码

4、和国名。如果下面未指明居所所在国，则本栏中指明的地址所在国为申请人的居所所在国。）电话号码传真号码[电传号码或]电子邮件地址登记号或在主管局登记的其他说明国籍（国家名称）：居所所在国（国家名称）：PLT表格/请求书（续页：申请人）（14/06/2006）参见请求书表格的说明PLT/A/2/2附件第16页第页续第III栏其他发明人如果以下各小栏均未使用，请求书中不应包括此页。姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后。地址应包括邮政编码和国名。）姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后。地址应包括邮政编码和国名。）姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后。地址应包括邮政编码和国名。）姓名（或名称）和地址

5、：（姓在前，名在后。地址应包括邮政编码和国名。）姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后。地址应包括邮政编码和国名。）PLT表格/请求书（续页：发明人）（14/06/2006）参见请求书表格的说明PLT/A/2/2附件第16页第页第IV栏代表：下列人员被委托/已经被委托作为申请人在主管局办理事务的代表姓名（或名称）和地址：电话号码传真号码[电传号码或]电子邮件地址登记号或在主管局登记的其他说明上述人员代表所有申请人。如果不是，说明上述人员所代表的申请人：委托书附于本请求书在本请求书中指定委托书（第号）已提交主管局其他代表在续页：续第IV栏中注明第V栏通信地址或送达地址姓名（或名称）和地址：（姓在

6、前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。）电话号码传真号码[电传号码或]电子邮件地址第VI栏地区专利申请如果申请系依据对授予地区专利作出规定的条约提出，指定要求保护发明的一个国家或多个国家（如适用）：指定国际组织的所有成员国。如果不是，说明指定的国家：不同申请人指定不同的国家，具体如下：PLT表格/请求书（第2页）（14/06/2006）参见请求书表格的说明PLT/A/2/2附件第16页第页续第IV栏其他代表：下列人员被委托/已经被委托作为申请人在主管局办理事务的代表如果以下各小栏均未使用，请求书中不应包括此页。姓名（或名称）和地址：电话号码传真号码[电传号码或]电子邮件地址

7、登记号或在主管局登记的其他说明上述人员代表所有申请人。如果不是，说明上述人员所代表的申请人：委托书附于本请求书在本请求书中指定委托书（第号）已提交主管局姓名（或名称）和地址：电话号码传真号码[电传号码或]电子邮件地址登记号或在主管局登记的其他说明上述人员代表所有申请人。如果不是，说明上述人员所代表的申请人：委托书附于本请求书在本请求书中指定委托书（第号）已提交主管局姓名（或名称）和地址：电话号码传