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时间:2018-09-24
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1、“乔布斯的英年早逝是由谁一手造成的”----乔布斯死之警示------中华宋庆龄基金会特聘专家顾问杨登平引言: 2011年10月5日,乔布斯发出最后一声呓语,“啊。啊。。。。。。啊”,是悔恨、是留恋、是梦魇、是痛苦还是肺等脏器衰竭的本能反应?不得而知也不重要了。乔布斯离开了他渴望改变的世界。乔布斯对东方精神,尤其是对佛教禅宗的信奉,并不是心血来潮或年轻人的一时冲动。他投入了他特有的激情,这些东西也在他的性格中根深蒂固。史蒂夫是个十足的禅宗信徒,禅宗对他的影响非常深。这一点你可以从他极简主义的美学观点和执着的各项上看出来。佛教对
2、直觉的影响也深深影响了乔布斯。“我开始意识到,基于直觉的理解和意识,比抽象思维和逻辑分析更重要”。乔布斯后来说。然而,他的激情让他很难实现真正的涅槃;内在的宁静、内心的平和或者说为人的圆润这些禅修的特征,并未在他身上有所体现。特别是在确诊癌症后的所有选择和被选择无论是乔布斯和他的医生们没有真正领悟到“道”,只强化了“术”。最终的结局是悲剧。1,乔布斯得的是无功能性胰岛细胞瘤(胰腺神经内分泌肿瘤一种),不是胰腺癌。胰腺神经内分泌肿瘤属于低发肿瘤,也属胃肠胰神经内分泌肿瘤系统肿瘤中的一种,胰腺的神经内分泌肿瘤按起源细胞的不同,分为7个类型:在我国,最多见的是起源于B细
3、胞的胰岛素瘤,大多数属于良性;其次是起源于A1细胞的胃泌素瘤,此外胰高血糖素瘤、生长抑素瘤、胰多肽瘤及无功能腺瘤等较少见。这些肿瘤的共性表现是富含血供,一般表现为相应的典型的临床征象,如胰岛素瘤表现为恶性低血糖;胃泌素瘤表现为胃酸增多的顽固性十二指肠溃疡;胰高血糖素瘤表现为高血糖、糖尿病等。胰岛细胞瘤罕见,正常胰腺内胰岛细胞自尾部向头部逐渐减少,故胰岛细胞瘤以胰体、尾部多见。按其右无分泌激素的功能分为功能性胰岛细胞瘤和无功能性胰岛性胰岛细胞瘤。功能性胰岛细胞瘤根据分泌激素的不同可分为:胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤和胰多肽瘤等,因其出现临床就诊较早,而无功能性
4、胰岛细胞瘤无内分泌症状,或不足于引起内分泌症状,多是偶然发现或出现压迫症状。功能性胰岛细胞瘤的诊断要密切结合临床表现和生化检查。MSCT检查可对肿瘤进行准确定位,后处理重建克清晰显示病灶和周围血管的关系。根据有无内分泌症状临床很容易区分功能性胰岛细胞瘤和其他肿瘤,但无功能性胰岛细胞瘤主要与胰腺癌鉴别。1,胰腺癌:多位于胰头部,肿瘤边缘呈浸润性生长而不规则,多无包膜致使边界不清楚,可有胰管和胆管扩张;多未少血供低灌注性肿瘤,增强扫描无明显强化,少数血供丰富的胰腺癌呈周边强化,但边缘不规则有分叶,中心密度不均匀,可有坏死;易侵犯血管和胰后脂肪层,常有淋巴结核远处转移,
5、但是仅靠F-FDGPET检查SUV值难以胰腺癌鉴别,因为胰腺癌最大SUV值也大于2.5。 乔布斯的最后病理诊断是无功能性的胰岛细胞瘤。是高分化的,生长缓慢的低侵袭性肿瘤;而胰腺癌是大多数低分化,具有高侵袭转移能力的癌细胞。“2203年10月,乔布斯偶然碰到了自己的泌尿科医生,她让乔布斯作一下肾脏和输尿管的CAT扫描;他之前一次CAT扫描检查还是在5年前。这一次的扫描显示,肾脏没有问题,但却发现胰脏有一层阴影。于是,她叫乔布斯安排一次胰腺检查,但他并未听从。一如既往,乔布斯乔布斯会刻意忽视自己不想处理的事情,但是医生坚持一定要作检查。“史蒂夫,这很重要,”几天
6、后她对乔布斯说,“你需要检查一下”。她的语气十分迫切,乔布斯不得不听从。他一大早就去聊医院,在研究过扫描结果后,医生们告诉了他一个坏消息,他的胰脏上有个肿瘤。其中一位医生甚至建议他尽快安排好后事,换言之,就是说乔布斯只有几个月的寿命了。当天晚上,医生们将内窥镜从乔布斯喉咙放入肠内,以便将一根探针深入他的胰脏,从而获取一些肿瘤细胞,进行活组织切片检查。鲍威尔回忆说,医生检查后高兴得哭了。因为那是胰岛细胞或是胰腺神经内分泌肿瘤,很少见,但生长较慢,因而更容易成功治愈。乔布斯很幸运,能及早发现这一肿瘤,这也算是定期肾脏检查的意外发现,这样,医生就能够在肿瘤大面积扩散前进
7、行手术切除。 ----《-乔布斯传》第372页。【美】沃尔特.艾萨克森著作者沃尔特.艾萨克森曾是美《时代》杂志及CNN(美国有线电视新闻网)的资深记者,是乔布斯唯一授权采访的人,书中的文字应该很有真实性。让我们来读懂这段文字背后的情景。。。。。。医生们告诉了他一个坏消息,他的胰脏上有个肿瘤。其中一位医生甚至建议他尽快安排好后事,换言之,就是说乔布斯只有几个月的寿命了。能为乔布斯诊断病情的医生应该是全美权威教父级的人物。为什么会出现这段话呢,这不是恐吓,是医生频CAT影像学及结合自己的临床经验做的判断,肿瘤临床经验丰富的医生都明白,只有胰腺癌有
8、转移才可能
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