执业医师考试重点知识考试法宝必考

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1、胃食管反流病：烧心+反酸+剑突后（胸骨后）疼痛=胃食管反流病检查：酸反流：24小时食管PH监测金标准：胃镜+活检治疗：胃食管返流病最佳的治疗是：PPI食管癌：异物感或哽咽感或烧灼感：早期表现进行性吞咽困难：中、晚期表现检查：食管拉网脱落细胞检查：普查食管镜+取活检：金标准（确诊首选）治疗：食管癌根除术慢性胃炎：萎缩性胃炎：A型胃炎：胃酸分泌减少+巨幼红细胞贫血+腺体萎缩，胃粘膜色泽变淡，粘膜薄而透见粘膜下血管B型胃炎：幽门螺杆菌阳性+腺体萎缩，胃粘膜色泽变淡，粘膜薄而透见粘膜下血管检查：胃镜及活组织检查：金标准。快速尿素酶试验（侵入性检查

2、首选）13C或14C尿素呼吸试验（非侵入性检查首选）（门诊检查和复查首选）治疗：A型胃炎：对症治疗，贫血补点VB12B型胃炎：PPI＋两种抗生素或者是胶体铋＋两种抗生素（三联疗法）消化性溃疡：只要是N年的上腹部疼痛+饱了痛=胃溃疡只要是N年的上腹部疼痛+饿了痛=十二指肠溃疡检查：金标准：胃镜=X线钡餐检查快速尿素酶试验（侵入性检查首选）13C或14C尿素呼吸试验（非侵入性检查首选）（门诊检查和复查首选）并发症：出血（胃窦部和十二指肠后壁）穿孔（胃窦部和十二指肠前壁）梗阻（瘢痕型幽门梗阻是外科手术绝对适应症胃大切）癌变（手术）治疗：73三联

3、疗法或者四联疗法PPI＋两种抗生素（如阿莫西林和甲硝唑）或者胶体铋＋两种抗生素三联疗法．PPI＋胶体铋＋两种抗生素为四联疗法．中晚期胃癌：中老年＋上腹不适＋体重减轻=中晚期胃癌检查：胃镜及活组织检查：金标准。治疗：胃癌根治术：是早期胃癌治疗的根本（首选）方法。克罗恩病：回肠末端包块节段分布+腹痛腹泻（无粘液脓血便）+瘘管形成=克罗恩病检查：结肠镜+活检：①裂隙状纵行溃疡+鹅卵石、铺路石改变②非干酪性肉芽肿。X线钡餐检查：线样征治疗：（糖水面）1.氨基水杨酸制剂：适用于轻型，中型2.糖皮质激素：适用于重型3.免疫抑制剂：对激素治疗效果不佳溃

4、疡性结肠炎直肠和乙状结肠溃疡（连续分布）+腹痛、腹泻、粘液脓血便+瘘管很少见=溃疡性结肠炎检查：结肠镜+活组织检查，糜烂性浅溃疡（溃结重要特点），细颗粒状，隐窝脓肿治疗：和克罗恩病一样肠易激综合征：焦虑+腹痛+排便习惯和粪便性状的改变+症状不影响睡眠＝肠易激综合征治疗：积极寻找并去除促发因素并对症治疗肠梗阻：痛吐胀停=肠梗阻机械性肠梗阻：粪石堵塞，肠腔黏连动力性肠梗阻：肠麻痹（低钾）血运性肠梗阻：血管发生栓塞单纯性肠梗阻：无肠管血运障碍绞窄性肠梗阻：血运障碍高位梗阻：吐为主涨为辅x线无液平低位梗阻：涨为主吐为辅x线见阶梯状液平治疗：73（

5、1）禁食、胃肠减压；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；（2）手术治疗：有血运障碍或绞窄性肠梗阻肠结核：肺结核病史+腹泻/便秘+腹痛+肠梗阻=肠结核检查：（1）X线钡餐示：跳跃征（也叫激惹征）（2）结肠镜+活检：结肠镜下见干酪样上皮肉芽肿治疗：抗结核治疗（最重要）阑尾炎：转移性右下腹痛（最重要的症状）+右下腹压痛（最重要体征）=阑尾炎转移性右下腹痛+黄疸=门静脉炎或肝脓肿转移性右下腹痛+没及时治疗+右下腹痛一个包=阑尾周围脓肿检查：B超：Ｂ超检查示低回声管状结构特殊检查：结肠充气试验(Rovsing试验)+腰大肌试验+闭孔内肌试验治疗：阑尾炎-

6、-手术阑尾炎超过72小时--保守治疗阑尾周围脓肿--保守治疗抗生素治疗+引流直肠肛管疾病：肛裂：排便剧烈疼痛+便出鲜红血=肛裂直肠肛管周围脓肿：（1）肛门周围皮下脓肿：局部症状重（肛周持续性跳痛）+全身症状不重（2）坐骨肛管间隙脓肿：局部症状重（持续性胀痛+持续性跳痛）+全身症状也明显（高热，白细胞高）（3）骨盆直肠间隙脓肿：局部症状不重+全身症状重（高热，白细胞高）肛瘘：摸到条索状肿物+外口有粪便血液脓液流出来=肛瘘痔：内痔=无痛性便后鲜血外痔=肛门疼痛+肛门口肿物结肠癌：老年人+粘液脓血便+排便习惯和粪便性状改变=结肠癌另外的症状：7

7、3右半结肠：以全身症状为主（贫血，消瘦）左半结肠：以局部症状为主（便血，腹泻）检查：结肠镜活检可确诊血清癌胚抗原（CEA）（对诊断和判断预后有意义）治疗：手术（左半、右半结肠癌根治术）直肠癌：老年人+粘液脓血便+排便习惯和粪便性状改变+大便变形变细=直肠癌检查：潜血试验：普查直肠指检：诊断直肠癌的首选方法直肠镜活检可确诊CEA用来检测预后和复查治疗：Dixon手术（适用于距肛门5cm以上）+Miles手术（适用于距肛门5cm以下）肝硬化：代偿期：脾脏可以肿大失代偿期：肝功能减退（四大临表）+门静脉高压（三大临表）肝功能减退：初（出血贫血）

8、夜（夜盲）治（蜘蛛痣）黄（黄疸）姑娘（雌激素）多。门静脉高压：大（脾肿大）开（侧支循环的建立和开放）水（腹水）脾肿大：最先出现腹水：最突出的表现侧支循环的建立和开放：最特异（最有价值）检查：肝