皮肤组织解剖学课件

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1、皮肤组织解剖学皮肤解剖学基底细胞表皮真皮皮下组织（脂肪）结缔组织汗腺立毛肌皮脂腺黑素细胞鳞状上皮细胞汗腺开口毛干神经静脉动脉皮肤解剖学表皮13-19天14天14天从开始形成新的角质形成细胞至角质层脱落共41-47天，称为表皮更新时间。整个表皮厚度为66-178um表皮中黑色素浓度以基底层最浓，向上逐渐减弱，至角质层最淡。整个表皮无血管。真皮乳突表皮正常皮肤牛皮癣斑块和鳞屑角质形成细胞TALOS–银屑病(牛皮癣）特点----角化不全基底细胞的分裂周期仅为37.5小时，表皮更新时间为8-10天，角质形成细胞无法正常成熟，称为角化不全，临床表现为鳞屑。表皮的临床变化角化不全----银屑病

2、结痂----角质层及颗粒层内有很多炎症细胞、红细胞、纤维蛋白及血浆的聚集，称为痂。色素增多----表皮基底层及真皮上部黑素颗粒增多，见于黄褐斑、黑变病及炎症后的色素沉着等。色素减少----表皮基底层内黑素减少或消失，见于白癜风、白化病、炎症后色素脱失等。表皮瘢痕----表浅伤口仅影响表皮，有毛囊皮脂腺的上皮细胞增生，通过简单的上皮形成愈合，修复后可完全恢复。TALOSSINONTALOS色素增加性病变黑色素细胞活性的增加雀斑、炎症后色沉黑色素细胞数目的增加雀斑样痣、黑色素痣表皮色素增加性皮肤病雀斑好发于面部日晒部位，尤以鼻和额常见，皮损为1-4mm圆形/椭圆/多角形边缘不规则的淡褐

3、色至深褐色斑点。与日晒关系密切，色素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收阳光的量及个体对阳光的耐受性，夏季雀斑数目多，形体大。咖啡斑遗传性皮肤病，为淡褐色至深褐色斑或斑片，像咖啡和牛奶的混合色。雀斑样痣又称黑子，颜色比雀斑颜色深，表现为棕黑色的斑点，圆形卵圆形或不规则形，直径多小于5mm，色素非常均匀，单发或多发，累及黏膜，不因日晒而加深或增多。老年斑几毫米到几厘米的淡褐色至黑色斑疹，好发于老年人，损害内黑素沉着过度，表皮突延长，黑色细胞数目增多。不再日晒后也不容易消退或完全不退，同时伴有其他皮肤老年性变化，皮疹常对称发生。黄褐斑病因：可能与内分泌（如妊娠妇女雌激素和孕激素水平升高）、

4、药物、日晒多种因素有关，一些慢性病患者也常发生。黑色素增加与黑色素细胞的活性增加有关。临床表现：皮损逐步出现，表现为淡褐色至淡黑色，大小不一，不规则的斑片，对称分布于面部的突出部位，以颧部、前额、两颊最明显，色素随季节、日晒、内分泌变化等因素而变化。组织病理：皮损处表皮结构正常，表皮内黑色素增加，特别是基底层，黑色素细胞数量正常但黑色素形成活跃。真皮上部可见游离的黑色素颗粒，无炎症浸润。真皮真皮为白色不透明厚层，厚度为400-4000um分为乳头层和网状层，本身无黑色素乳头层和网状层中不均匀分布着血管、毛发、汗腺、皮脂腺、淋巴管和神经末梢。LayersoftheEpidermis(

5、a.k.a.epithelium)表皮上皮细胞乳突层网状层角质层颗粒层表皮生发层黑素细胞基底细胞真皮上皮细胞乳突层网状层乳突层含有丰富的毛细血管，临床上判断的标志是“点状出血现象”，在激光磨削术中是重要判断指标。乳突层不含有网状纤维，因此真皮乳突层的修复过程不会形成瘢痕，临床操作中深度不超过乳突层的损伤性治疗也适合瘢痕体质患者。网状层属致密结缔组织，包括胶原纤维、网状纤维和弹力纤维。胶原纤维集成许多粗壮的束并有分支交织成网，束的走向与皮肤的张力线相平行。网状纤维和弹力纤维主要分布在网状层的下部，弹力纤维在毛囊和腺体周围较密，也能使皮肤保持一定的张力和弹性。真皮细胞成纤维细胞：产生胶

6、原纤维IPLCO2（Encore）组织细胞：吞噬废物或异物，起清道夫作用Q开关治疗后爆破冲击波将色素颗粒打碎，之后的细小颗粒被吞噬细胞吞噬Q开关红宝石真皮的临床变化色素沉着----真皮内有黑素以外的色素沉积导致的变化。外源性的色素多见于文身，内源性的见于含铁血黄素沉积等。血管扩张和充血----血管扩张时血管壁变薄，管腔扩大，管腔中红细胞增多。出血----红细胞溢出管腔之外进入周围组织，见于紫癜性皮肤病或变应性血管炎。真皮水肿----结缔组织纤维之间的间隙有液体潴留，真皮乳头层乃至网状层都可见不同程度水肿。激光术后常见的反应。瘢痕----是真皮层的胶原性新生组织的复合体，整个新生上皮

7、和新生结缔组织复合体被通称为“瘢痕”真皮色素增加性皮肤病太田痣好发于东方人种，如东方人及黑人。皮损为淡青色/灰蓝色/褐青色至蓝黑色，最常累及眶周/额头/颧部/颞部/鼻翼，真皮网状层的胶原纤维聚集大量黑素细胞可扩展到乳头层和皮下组织。伊藤痣分布于后锁骨上神经及臂外侧神经支配的肩与上臂，又称肩峰三角肌蓝褐痣面颈毛囊性红斑黑变病外源性色素沉着文身爆炸粉粒沉着金属色素沉着皱纹的形成真皮细胞中大约90%是水，除水以外最主要的成分是弹力纤维和胶原纤维弹力纤维具有特异的弹力和张力。