2010培训讲座ppt课件

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1、2010心肺复苏大竹县人民医院急诊医学科一、概述引起心跳呼吸骤停的原因疾病：心血管病，中枢神经系统疾病，休克，窒息意外事故，自然灾害，中毒麻醉手术意外其他：药物3㈠心脏呼吸骤停临床表现1、心音及大动脉搏动消失；2、突然意识丧失；3、叹息样换气或呼吸停止；4、瞳孔散大；5、紫绀；6、血压0/0等尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）㈡临床判定心脏骤停——突然意识丧失+大动脉搏动消失呼吸骤停——突然意识丧失+呼吸停止心脏呼吸骤停的判断心搏骤停的心电图表现心脏停搏电机械分离心室纤颤共同结果：心脏丧失有效收缩和排

2、血功能，血循环停止各脏器对缺血缺氧的赖受时间大脑组织约4——6分小脑组织约10——15分延髓组织约20——25分交感神经节组织约60分心肌组织约30分；而肺组织耐受的时间会更长一些。如复苏超过了上述时间，则可能造成脏器不同程度的，不可逆性损害心肺复苏的概念心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation-CPR)针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以人工呼吸代替患者的自主呼吸。心肺脑复苏(cardiopulmonarycerebralresusc

3、itation-CPCR)将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，为力争脑功能的完全恢复。心肺复苏的历史沿革——2000年美国心脏协会和国际复苏联盟组织世界各国的专家召开首次世界CPR和ECC大会，制定了首部《国际心肺复苏和急症心血管治疗指南》。2000年指南更加重视循证医学证据，内容更加全面和丰富，成为以后指南的蓝本，被称为国际指南——2005年1月23-30，在美国达拉斯召开第二届世界CPR和ECC会议，对《2000心肺复苏和急症心血管治疗指南》进行了修订2010新指南的发布2010年

4、10月18日美国心脏协会（AHA）《心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南》更新后正式发布于美国《循环》、《复苏》杂志——国内学习落实新指南的高潮已全面展开——新指南对今后急诊急救工作具有纲领性的指导意义——新指南最大改进：简化、高效、团队、心脏骤停后的处理二、2010指南解读（一）基础生命支持（BasicLifeSupport-BLS）团队合作基础生命支持通常被描述为一系列操作，对于单人施救者，情况仍然如此。不过，医务人员都以团队形式工作，且团队成员通常同时执行各个基础生命支持操作。例如，一名施救者立即开始

5、胸外按压，另一名施救者拿到自动体外除颤器（AED）并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气团队合作加强团队协作胸外按压、气道管理、人工呼吸、心律检测，电除颤和药物使用多数由专业急救人员或训练有素的救援团队完成复苏开始时只有一个施救者，应立即求救团队其他成员到达多个急救人员到场时，每个成员要尽快被委派任务角色。随着更多人员到达，便可能按复苏任务由团队同时实施2005成人生命链尽早CPR尽早呼救尽早施救是增加复苏成功率的关键尽早除颤尽早高级生命支持2010新生存链2010年指南的主要变化2010心脏骤停评估与呼救启动急

6、救系统心脏骤停病人最初可能是叹息样呼吸，甚至疑似癫痫。急救人员可能会混淆这些非典型表现，而造成求救或开始CPR的延误。培训时应注意提醒参与急救人员可能出现的不典型心脏骤停表现2010（新）：医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常。如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。立即启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找），再（快速）检查脉搏并开始进行心肺复苏和使用AED2010CPR指南的新亮点将成人和儿童患者（不包括新生儿）基本生命支持（BLS）中“ABC”（气道、呼

7、吸、胸外按压）步骤更改为“CAB”（胸外按压、气道、呼吸）其重要意义是缩短开始胸外按压的时间，这一步骤顺序的变化意味所有人要重新学习心肺复苏术心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C2010（新）：在通气之前开始胸外心脏按压。2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸。20052010新指南程序变化解读1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高2、动物数据表明，延

8、误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸（30次