戒烟的心理治疗ppt培训课件

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1、戒烟的发病机制及心理治疗中心医院呼吸科张春玲成瘾一组认知、行为、生理症状群患者在明知道有害的情况下，仍然继续使用成瘾性物质耐受性戒断症状冲动性觅药行为成瘾-耐受药物使用者必须增加使用剂量方能够获得所需要的效果剂量的增加：安眠药成瘾使用途径的改变使用种类的单一：生活方式的单一、二锅头耐受性产生的速度和程度不同成瘾-戒断症状停止使用药物或减少使用药物或使用拮抗剂占据受体后出现的特殊的心理生理症状群停止使用：酒依赖患者因为骨折住院、综合医院减少使用：剂量的纯度的变化拮抗剂的使用中枢神经系统兴奋剂咖啡因、可卡因大麻致幻剂仙人掌毒素等阿片类海洛因、吗啡、度冷丁挥发性溶剂丙酮成瘾物质的分类烟草尼古丁

2、中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类成瘾物质非化学物质成瘾工作狂运动狂拔毛癖病理性赌博电脑、网络购物狂烟草成瘾的认识印第安人在部落会议和祭祀活动中吸食烟草“美国是靠烟草起家的”，直到1883年，烟草的税收还占美国政府财政收入的三分之一以上1924年,美国《读者文摘》第一次发表文章,提醒人们注意吸烟有害健康.1930s，将烟草的使用确定为一种可以重复进行，可以调节，类似个人爱好一类的活动1964，美国卫生局第一次报告，吸烟被定义为一种可以上瘾的行为1988，美国卫生局第二次报告，尼古丁被确定为烟草中引起成瘾性的化学物质烟草成瘾对烟草使用的强烈渴望和冲动对使用烟草行为的开始、结束和剂量，难以控制

3、少吸、不吸时，出现戒断症状耐受证据因为吸烟而忽视其他的兴趣爱好即使有危害性的后果，仍然不能够停止吸烟戒断症状生理性戒断情绪症状：烦躁不安、易激惹、紧张、抑郁躯体症状：心率降低、头痛、口干、咳嗽咳痰、食欲增加、腹泻、便秘其他：注意力不集中、失眠、睡眠障碍心理性戒断：渴求吸烟戒断症状,withdrawalsymptomsSymptomDurationprevalence易激惹<4周50％抑郁<4周60％烦乱不安<4周60％注意力不集中<2周60％食欲增加>10周70%轻度头痛<48小时10％易醒<1周25％便秘>4周17％口腔溃疡>4周40%渴求>2周70％AndyMcEwen,Manual

4、ofsmokingcessation,Aguideforcounselorsandpractitioners烟草难以戒除的发病机制生物学因素心理因素社会因素遗传因素nAcc=NucleusAccumbens.AdaptedfromPicciottoetal.NicotineTobRes.1999;1:S121-S125.尼古丁在中枢神经主要与位于中脑腹侧被盖区(VTA)的包含尼古丁乙酰胆碱受体受体的42亚单位结合尼古丁在VTA与42受体结合,在伏隔核(nAcc)产生多巴胺，后者与奖赏有关a4b2b2b2a44b2尼古丁受体尼古丁在中枢神经中的作用机制摘录自Wise,1998；M

5、ansvelder,2002；Mansvelder,2000；Zickler,2003多巴胺能神经元NAc大量的多巴胺，导致愉悦感和强化感愉悦感与强化感诱发尼古丁应用更多尼古丁与VTA的nAChR结合尼古丁与触发－奖赏通路使用尼古丁（或其它药物）来体验愉悦和强化的感觉，其背后的生物学过程称为触发－奖赏通路。触发－奖赏通路心理因素正性强化负性强化社会因素文化因素烟草社会角色的变迁群体因素青少年的认同成熟的标志群体的认同反叛的象征娱乐圈的那些事吸烟镜头与吸烟率看到的吸烟镜头数（个）青少年吸烟率0~504.6%51~10013.7%101~15022.1%多于15031.3%遗传因素如何看待戒

6、烟治疗？是否需要戒烟能否戒烟如何戒烟是否需要戒烟吸烟是否有危害患者是否愿意戒烟如何看待戒烟？戒烟是个人的事情戒烟是个人习惯患者自己不愿戒烟69%成年吸烟者想戒烟戒烟是毅力问题正确的看法应该是：烟草依赖是一种慢性疾病，难以治愈，需要系统治疗。能否戒烟戒烟的目标？短期戒烟长期戒烟维持一定数量的烟草，是否可行？戒烟曲线JohnR.Hughes,Relapsetosmokingafter1yearofabstinence:Ameta-analysis.AddictiveBehaviors33(2008)1516-1520戒烟曲线很多患者在戒烟后24小时之内复吸主要的复吸发生在戒除之后的5～10天

7、5～10天之后，复吸发生比较缓慢未来的几年内，仍然不断的有患者复吸5～10天之内，治疗组显示优于对照组ThomasM.Piasecki.Relapsetosmoking.ClinicalPsychologyReview26(2006)196-215戒烟方法自我戒烟渐减骤停单一方法戒烟综合戒烟药物心理FTNDFagerstromtestfornicotinedependence你每天吸多少只烟？10或更少11～2021～3031或更多