下肢dvt的护理—医学课件

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1、下肢深静脉血栓形成的护理2021/9/152主要内容1概念2病因及流行病学3分型4临床表现5诊断方法6治疗措施7护理要点2021/9/153一概念血液在深静脉内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,影响生活和工作,甚至致残称为深静脉血栓形成（Deepveinthrombosis，DVT）2021/9/154主要后果肺栓塞静脉性坏疽血栓后综合征2021/9/155二病因及流行病学Virchow三要素血流郁滞血管内皮损伤血液高凝状态NeuerfallvontodlicherEmboliderlungenarterieArchPatholAnat1856;10:

2、225-82021/9/156二病因及流行病学★DVT危险因素◆手术◆卧床◆脱水HomansJThrombosisofthedeepveinsofthelowerleg,causingpulmonaryembolism.NEnglJMed1934211(22):993-7.2021/9/157二病因及流行病学1、年龄2、血栓史3、手术/创伤4、制动5、恶性肿瘤6、妊娠7、口服避孕药物8、雌激素替代治疗9、狼疮抗凝物或抗心磷脂抗体10、ET11、PV12、PNH13、肾病综合征14、肥胖15、吸烟2021/9/158二病因及流行病学美国DVT发生率20万/年（1

3、/1000），其中25%在发病1周内死亡国内无准确统计，但在DVT患者中，男：女=1.5：1，平均年龄46岁，其中下肢DVT94%2021/9/159三分型中央型周围型混合型2021/9/1510四临床表现●沿深静脉分布区的局部压痛●下肢肿胀，有可凹性水肿●患肢周径较健侧3cm●表浅静脉扩张2021/9/1511五诊断方法DuplexScan（双功彩超）与静脉造影相比双功彩超检查诊断DVT的准确性90%2021/9/1512五诊断方法静脉造影(金标准)当Duplex不能明确诊断时当髂股静脉血栓准备作取栓术时当准备进行导管溶栓时2021/9/1513六治疗内科

4、治疗抗凝、溶栓、祛聚等手术治疗髂股静脉切开取栓腔内治疗介入、半介入2021/9/1514内科治疗抗凝治疗：肝素、低分子肝素、华法令溶栓治疗：尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物、链激酶等祛聚治疗：阿司匹林、低分子右旋糖酐、西洛他唑等降纤治疗：巴曲酶等物理疗法：医用弹力袜2021/9/1515外科治疗髂股静脉切开取栓2021/9/1516介入治疗/半介入治疗ATDAcolysis吸栓介入溶栓介入技术联合外科取栓七DVT的护理2021/9/15181、心理护理祛除恐惧与焦虑介绍成功经验2021/9/15192、常规护理密切观察患肢周径及颜色变化加强静脉血管的保护避免碰

5、伤患肢抬高患肢预防并发症饮食护理2021/9/15203、抗凝治疗的护理半流饮食、软饭适当活动患肢口服华法令时少吃含VitK的食物PT延长3-6秒，KPTT大于1.5-2倍2021/9/15214、溶栓治疗的护理禁止活动患肢抬高制动，防止栓子脱落患肢远端浅表静脉给药注意尿激酶过敏TT延长3-6秒2021/9/15225、取栓术患者护理围手术期护理：备皮控制饮食术前用药术后护理：注意伤口出血观察局部皮色、皮温、知觉2021/9/15236、介入治疗的护理穿刺部位护理注意切口出血及淋巴漏下腔静脉滤器的护理溶栓导管的护理2021/9/15247、特殊护理肺栓塞的护理

6、严禁局部推拿、按摩不宜过早下床活动2021/9/15258、恢复期护理适当下床活动，防止新的血栓形成运动应循序渐进2021/9/15269、出院指导适当活动，预防血栓复发口服抗凝剂，定期监测INR（2.0-2.5)医用弹力袜清淡饮食定期复查2021/9/1527谢谢