口腔斑纹类疾病课件

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1、第六章口腔粘膜斑纹类疾病讲授：白桦教授第一节口腔扁平苔藓定义：扁平苔藓(Lichenplanus)是一种伴慢性浅表性炎症的皮肤-粘膜角化异常性疾病，可单独发生于口腔粘膜或皮肤，也可同时发生是口腔粘膜是常见的疾病之一.一、发病因素(Etiology)1．精神因素2．内分泌因素3．免疫因素4．感染因素5．微循环障碍因素6．遗传7.其它二、临床表现(Clinicalfeatures)1．口腔粘膜损害（1）口腔粘膜扁平苔藓主要损害是白色条纹，临床表现有以下几种：细纹或网状形、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型、萎缩型。（2）对称性，病损区粘膜柔软

2、，弹性正常。（3）自觉牵紧感和轻度刺激痛。2.皮肤损害(1)紫色多角型丘疹(2)指(趾)甲病损(3)脱发皮肤的扁平苔藓非糜烂型扁平苔藓舌背非糜烂型扁平苔藓牙龈糜烂型扁平苔藓舌背糜烂型扁平苔藓颊部糜烂型扁平苔藓充血型扁平苔藓疱性扁平苔藓扁平苔藓癌变三、诊断(Dignosis)1．中年以上女性多见2．好发部位：唇、颊、舌3．损害特点：珠光色白色条纹4．对称性，粘膜柔软，弹性正常5．牵紧感和刺激痛6．伴皮肤损害扁平苔藓白斑病因感染、遗传、系统性疾病、精神因素物理、化学刺激、全身因素、白念感染年龄与性别中年以上女性多见中老年男性多好发部位颊粘膜、唇、舌背口底、

3、舌腹、牙龈口角区粘膜等色泽珠光白色乳白色形态白色条纹界清，稍高于粘膜表面的白色斑块损害区粘膜柔软、弹性正常粗糙对称性对称不对称皮肤损害有或无无四、鉴别诊断白斑扁平苔藓五、治疗(Treatment)对扁平苔藓的治疗目前国内外还没有特效药物。目前局部+全身治疗1．局部治疗①首先除去周围一切刺激因素，洁、刮治。②扁平苔藓膜③糜烂型治疗④局部封闭⑤激光局部照射1．全身治疗（1）鱼肝油（2）小剂量短疗程激素治疗，用药时间约1~2周（3）羟氯喹（4）抗真菌药物（5）镇静药物（6）中医（7）调节全身症状，精神状态，睡眠，内分泌情况，系统性疾病。第二节口腔白色角化病白

4、色角化病(leukokeratosis)又称为良性过角化病、单纯性过角化病、口腔厚皮病、局灶性角化病等，简称过角化，是口腔粘膜一种浅表的、灰白色的平伏的损害。一、发病因素(Etiology)1．长期持续性物理、化学的刺激。2．机械刺激3．在口内有两种不同金属修复体产生的电流，比较局限。4.维生素A缺乏，是上皮组织不健全的内在因素，可影响上皮功能和正常角化过程，降低粘膜对理化、机械刺激的抵抗力。二、临床表现(Clinicalfeatures)1．中年以上男性多见。2．一般无自觉症状，重时粗糙感、干燥感。3．基本形态：灰白色或白色界限清楚的基底柔软斑块，色

5、泽一致。4．好发部位：硬腭、颊、唇、舌背损害形态①硬腭灰白色均匀弥散的损害②颊粘膜损害为带状，左右对称，损害由许多小方块或小长方块组成，小块之间有红纹。③唇粘膜损害呈圆形、椭圆形，上下对称的灰白色或白色斑块，损害的位置取决于吸烟习惯，称烟斑。④舌背粘膜多位于舌背中前区，损害形态呈方块或长方形，大小不等的斑块，中间有红纹.烟草性口炎白角化病烟斑治疗1.除去一切刺激因素2.鱼肝油或VA制剂3.局部药物第三节口腔白斑病口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)是一种癌前粘膜损害,定义:口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害,不具有其他任何定义的损害特

6、征.一、病因(Etiology)1．局部刺激2．全身因素：白念感染、VA缺乏、缺铁性贫血、VB12和叶酸缺乏等。微量元素的缺二、临床表现(Clinicalfeatures)1．斑块状：呈白色均质型较硬的斑块，轻度隆起。2．颗粒状：损害红白间杂，称颗粒—结节状白斑，红色区域为萎缩的赤斑，赤斑表面点缀着结节样或颗粒状白斑，常有白念菌感染。3．皱纸状：多见于口底和舌腹，状如白色皱纸.4．疣状：损害隆起，乳头状或毛刺状突起，粗糙感明显。5．溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，疼痛明显。斑块状颗粒状皱纸状疣状颊粘膜白斑舌白斑癌变三、诊断(Diagnosis

7、)四、鉴别诊断(Differentialdiagnosis)1．白色水肿(Leukoedema)中年以上男性面颊丰满者，与烟、酒刺激有关，颊粘膜呈白色斑透明苍白色，状似浸泡后的皮肤。2．白色角化病(Leukokeratosis)见下页表白色角化病白斑病因局部：长期持久的物理、化学、机械刺激局部：物理、化学、机械刺激全身：白念菌、缺铁性贫血、VB12缺乏等年龄中年以上男性中老年多部位硬腭、颊、唇、舌背硬腭、颊、唇、舌背色泽灰白色或白色乳白色或白色形态界限清楚、基底柔软的斑块，斑块之间有红纹界清的，稍高于粘膜，白色角化斑块，均质型。五种类型：斑块、颗粒、皱

8、纸、疣状、溃疡状自觉症状角化明显时有粗糙感或干燥感均有明显粗糙感，有糜烂、溃疡、皲裂时疼痛糜烂