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时间:2018-09-22
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1、附录D监理工作表格格式监理文件一:监理工作通用表格A1工程开工/复工报审表工程名称:编号:致:(监理单位)我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。附:1、开工报告2、(证明文件)承包单位(章)项目经理日期审查意见:项目监理机构总监理工程师日期A2施工组织设计(方案)报审表工程名称:编号:致:(监理单位)我方已经根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。附:施工组织设计(方案)承包单位(章)项目经理日期专业监理工程师审查意见:专业监理工程
2、师日期总监理工程师审核意见:项目监理机构总监理工程师日期A3_______________报验申请表工程名称:编号:致:(监理单位)我单位已经完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:承包单位(章)项目经理日期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期A4工程款支付申请表工程名称:编号:致:(监理单位)我方已完成了工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写:),现报上工程支付申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。附:1、工程量清单;2、计算方法。承包单位(章)项目经理日期A5监理工程师通知回复单工程名称:编
3、号:致:(监理单位)我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。详细内容:承包单位(章)项目经理日期复查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期A6工程临时延期申请表工程名称:编号:致:(监理单位)根据施工合同条款条的规定,由于原因,我方申请工程延期,请予以批准。附件:1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期:申请延长竣工日期:2、证明材料承包单位(章)项目经理日期A7费用索赔申请表工程名称:编号:致:(监理单位)根据施工合同条款条的规定,由于原因,我方要求索赔金额(大写),请予以批准。索赔的详细理由及经过:索赔金额的计算:附:证
4、明材料承包单位(章)项目经理日期A8工程材料/构配件/设备报审表工程名称:湖北襄樊移动分公司GSM15期铁塔基础及机房工程编号:致:湖北邮电通信工程建设监理有限公司(监理单位)我方2010年3月5日进场的自购/建设单位采购的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及现场检验结果报上,拟用于下述部位:铁塔基础、机房水泥200吨,请予以审核。附件:1、数量清单200吨2、质量证明文件(合格证、材质证明)3、检验结果符合要求承包单位(章)项目经理日期复查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意
5、/不同意使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师日期A9工程竣工报验单工程名称:编号:致:(监理单位)我方已按合同要求完成了工程,经自检合格,试运行正常,请予以检查和验收。附件:承包单位(章)项目经理日期复查意见:经初步验收和试运转,该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求;2、符合/不符合我国现行通信工程建设标准;3、符合/不符合设计文件要求;4、符合/不符合施工合同要求。综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。项目监理机构总/专业监理工程师日期B1监理工程师通知单工程名称:编号:致:事由内容项目监理机构总/专业监理工程师日
6、期B2工程暂停令工程名称:编号:致:(监理单位)由于原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:项目监理机构总监理工程师日期B3工程款支付证书工程名称:编号:致:(建设单位)根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写)(小写):。请按合同规定及时付款。其中:1、承包单位申报款为:2、经审核承包单位应得款为:3、本期应扣款为:4、本期应付款为:附件:1、承包单位的工程付款申请表及附件;2、项目监理机构审查纪录。项目监理机构总监理工程师日期B4工程结算审核表工程
7、名称:编号:致:(建设单位)根据施工合同的规定,经审核承包单位的工程结算报表,并扣除有关款项,核定本工程的承包单位:,实际完成工作的工程款总额度为(大写)(小写):。请建设单位进行复核。其中:1、承包单位申报结算款额度为:2、经审核承包单位应得款为:3、应扣款为:4、应付款为:附件:1、承包单位的工程结算申请表及附件;2、项目监理机构审查纪录。项目监理机构总监理工程师日期B5工程临时延期审批表工程名称:编号:致:(施工单位)根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:□暂时同意工期延长日历天。使竣工日期
8、(包括已指令延长的工期)从原来的年月日
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