职业安全与标准预防

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1、职业安全与标准预防主要内容何为血源性感染病原体血源性感染的主要感染途径及职业风险职业安全与标准预防何为血源性感染病原体？乙肝病毒HepatitisBvirus丙肝病毒HepatitisCvirus人类免疫缺陷病毒（HIV）Humanimmunodeficiencyvirus疟疾梅毒巴贝斯虫病布鲁氏菌病钩端螺旋体病虫媒病毒感染回归热疯牛病人类T淋巴性病毒1型和2型病毒性出血热人体血液中存在的致病菌,可引起人类疾病医院内血源性感染的主要感染途径患者接受医疗操作时获得感染输血与血制品手术与其他侵袭性操作（牙医操作，介入，内镜…）血透注射与各类穿刺（活检，针灸

2、）医务人员职业暴露后获得感染我国医务人员面临的职业风险HIV感染/AIDS：约70万，每年新感染5万，91%感染未被诊断HBV感染：6亿人感染过，约l.2亿携带病毒结核病：4亿人感染过，开放性结核200万人中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病血源性感染！职业安全与标准预防医务人员自身防护12职业暴露后的处置医务人员血源性感染的预防方法1.严格实施标准预防措施2.避免导致锐器伤的危险操作3.正确处置病人使用后的锐器4.使用安全的注射用具5.充分配备和正确使用相关的PPE6.主动监测锐器伤、原因分析与改进对策7.职业暴露后的正确处理8.在高危人员中

3、推广疫苗（HBV）接种9.制订相应的国家法律与部门规章10.教育培训医务人员自身防护1、严格实施标准预防措施预防血源性感染最重要的方法是标准预防！医务人员自身防护标准预防概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防措施。原则：将患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为可能含有感染性因子医务人员自身防护标准预防特点：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既要预防疾病由患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者；根据疾病的传播途径，采取接触、空气、飞沫隔离措施。医务人员自身防护包括：手卫生手套隔离

4、衣口罩护目镜或防护面屏安全注射防护用品标准预防医务人员自身防护标准预防：对与错？医务人员自身防护2、避免导致锐器伤的危险操作有其他安全有效设备可选择时尽量避免使用锐器；不要回套已开封或使用后针头，如确需回套，则使用单手操作；不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头；禁止手持针等锐器物随意走动；不要随意丢弃使用后或已开封的针头；日常工作中尽量避免徒手传递锐器；使用后的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中，到指定容量时应及时密封并更换；丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出；医务人员自身防护3、正确处置病人使用后的锐器×××医务人员自身防护带安全设

5、计的装置传统型装置4、使用安全的注射用具医务人员自身防护5、充分配备和正确使用相关的PPE医务人员自身防护正确防护而不是过度防护什么是个人防护用品？（personalprotectiveequipment，PPE）口罩：保护口/鼻全面具–保护呼吸道，抵御空气传播的病原体手套：保护双手隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服眼罩(护目镜)：保护双眼面罩：保护脸、口、鼻和双眼帽子、胶鞋、鞋套（？）用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品医务人员自身防护口罩纱布/棉纱口罩一次性外科口罩（行业标准YY0469-2004/2011）医用防护口罩（例：

6、N95口罩）医务人员自身防护预防呼吸道传染病，正确选择和佩戴口罩，是重要方法。您会吗？１．将口罩戴上，金属软条应该向上。２．头带分别绑于头顶后及颈后。你会正确佩戴口罩吗？３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。外科口罩：有正反面吗？外科医用口罩虽然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人。标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%不小于5μm的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。医务人员自身防护123456手呈杯状托住面罩，头戴自然下垂鼻夹向上，

7、将面罩放置在下巴上将面罩放在适当位置，上面的头带绕过头顶固定在头部后面较高位置适度固定面罩，将下面的头带绕过头顶固定在颈部,并放置在耳下，调整头带将面罩向下并遮住鼻部用双手手指调整鼻夹的形状注意：单手操作可能导致密闭性不良，影响面罩的使用功能每次使用前检查面罩的密闭性密闭性检查：a.双手完全盖住防护口罩，应留意勿改变口罩在脸上的位置。b.快速呼气，若鼻夹附近有泄漏，应按照步骤5调整鼻夹，若泄漏位于口罩四周，应调整头带位置。若没有取得适当的密合，应重复步骤1至5c.若感觉不到泄漏，即可继续工作。N95口罩佩戴方法医务人员自身防护口罩的质量和正确佩戴远比

8、数量重要脱卸口罩先解开头部系带,然后是颈部系带从脸部移开丢弃手卫生医务人员自身防护呼吸防护器的