护理应急预案及程序

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1、呼吸心跳骤停的应急预案及程序一、应急预案1、住院患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。2、如发生在转运途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。3、如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。二、程序：就地抢救→呼叫救护人员→转至急诊室或病房→继续抢救→严密观察生命体征→详细

2、记录护理记录单患者发生压疮时的应急预案及程序一、应急预案1．评估并去除压疮的诱发因素。2．根据压疮的程度给予积极的处理：Ⅰ度压疮：去除危险因素，避免压疮进展；Ⅱ度压疮：保护创面，预防感染；Ⅲ度压疮：解除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。3．，将压疮的发生、发展、治疗方法、护理措施以及对病人的影响及时与患者或家属沟通，并记录在护理记录单上。二、程序：报告护士长→护理部→积极处理→评估诱发因素→与患者及家属沟通→准确记录急性喉阻塞的应急预案及程序一、应急预案(一)发现病人出现急性喉阻塞，立即呼叫医生，使患者半坐卧位，持续吸氧，密切观察患者面色、呼吸、

3、神志情况。(二)建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。 (三)患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。(四)明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救物品及用品，如气管切开包、吸引器等。 (五)患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。准备病房单元，等候手术患者。(六)手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。 (七)如行气管

4、切开，床旁桌上备好抢救设备 (气管切开包、无影灯、吸引器等)。  (八)护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。 (九)固定好外套管，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。(十)患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发生。安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各

5、种方式。抢救结束后6 h内，据实准确地记录抢救过程。(十一)待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。二、程序： 立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 手术 → 观察生命体征 → 及时清理呼吸道分泌物 → 气管切开护理 → 记录救治过程及转归。呼吸衰竭患者应急预案及程序一、应急预案(一)立即通知医生的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。(二)清除呼吸道分泌物，。遵医嘱应用支气管解痉剂，缓解支气管痉孪，必要时给予糖皮质激素。(三)心电监护，观察患者缺氧情况，并配合医生做血气分析。(

6、四)遵医嘱应用抗生素，以控制感染。(五)准备好各种抢救用品及药品，吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。(六)严密观察：1 .患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度2.各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。3.氧疗效果，如有二氧化碳潴留加重现象，立即报告医生采取措施4.患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。5.患者有无肺性脑病先兆。(七)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳，护理人员应：1 .整理床单元，更换脏床单及衣物。 2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。3.指导患者合理饮食。(八)待患者病情完全平稳后

7、，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。二、程序：吸氧 → 通知医生 → 建立静脉通路 → 清除呼吸道分泌物 → 心电监护 → 观察病情 → 告知家属 →保健指导使用呼吸机过程中突然断电紧急预案一、应急预案1．使用呼吸机病人床旁应备一套给氧装置及人工辅助呼吸器（氧气湿化瓶、氧气连接管、人工呼吸器及给氧面罩）。2．遇突然断电需保持镇静，并安慰清醒病人及家属，请其他同事帮助。3．发现呼吸机报警，立即将病人气管插管与呼吸机脱开。4．用人工呼吸器接氧气给病人辅助呼吸，保证供氧。5．密切观察生命体征。6．报告医生分析原因，通知等待维修。二、程

8、序：使用简易呼吸机→安慰