常见疑似预防接种反应处理

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1、1常见疑似预防接种异常反应（AEFI）的处理同济大学附属杨浦医院杨浦区中心医院急诊科2AEFI的概念又称预防接种不良事件（AdverseEventsFollowingImmunization,AEFI）是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。3AEFI按发生原因分类不良反应疫苗质量事故接种事故偶合症心因性反应AEFI4一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。常见、轻微不良反应异常反应：合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，

2、相关各方均无过错的药品不良反应。罕见、严重5心因性反应在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体性的反应。接种事故由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。偶合症受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。疫苗质量事故由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。6一、一般反应：局部反应疼痛红肿硬结临床表现红肿疼痛硬结轻度（＜15mm）、中度（15～30mm）和重度（﹥30mm）处理轻度：一般不需处理，自行恢复正常。较重：干净毛巾热敷。7一、一般反应：全身反

3、应疼痛红肿硬结临床表现发热头痛、头晕、乏力、全身不适等恶心、呕吐、腹泻等处理轻度：加强观察、休息、饮水、保暖。一般不需处理。严重：对症处理。8二、过敏反应最常见临床表现多样化轻：一过即愈重：救治不当危及生命9临床类型过敏性休克过敏性皮疹荨麻疹大疱型多形红斑麻疹/猩红热样皮疹过敏性紫癜血小板减少性紫癜阿瑟氏反应血管性水肿10（1）过敏性休克属于I型变态反应很少见(接种后发生率约为1/百万)临床表现接种后数min～30min(个别1～2h)全身发痒、局部或全身皮肤红疹或荨麻疹、水肿胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难喉头水肿、支气管平滑肌痉挛四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷救治不当，可致死亡1

4、1处理：1、基础生命支持：（1）平卧；（2）监测生命体征：呼吸、血压、心率、尿量；（3）确保气道通畅，予以吸氧；（4）开通静脉通道；（5）注意保暖等；一旦发现心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。（1）过敏性休克12心肺复苏（CPR）复苏的主要原则：加强生存链各环节的连接立即识别心脏骤停并启动急救系统着重胸外按压的早期CPR快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗尽早！正规！有效！132010心肺复苏指南BLS流程14高级心血管生命支持（ACLS)流程图15处理：2、特异性药物治疗：（1）肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5mg肌注或皮下；必要时5-15分钟可重复使用；首选药物；极

5、严重（如血压0），可静脉注射0.1%肾上腺素0.1～0.3mg＋0.9%NS10ml静脉推注（慢！5-10分钟以上）；禁用1mg肾上腺素静注！！！（2）糖皮质激素：静脉应用氢化可的松200-400mg或甲强龙80-120mg或地塞米松10mg-20mg。（1）过敏性休克16处理：（3）抗组胺药物：H1受体阻断剂苯海拉明20-40mg（或非那根50mg或扑尔敏10mg）肌肉注射。（4）氨茶碱：每次2～4mg/kg，稀释后静脉滴注。3、快速补液扩容生理盐水、低分子右旋糖苷、林格氏液等4、血管活性药物多巴胺10-20ug/kg.min5、对症支持疗法（1）过敏性休克17力争现场抢救，闪电般的

6、过程发病急而凶险，但治疗后缓解亦很快基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。（1）过敏性休克18（2）过敏性皮疹临床表现（1）皮疹：接种疫苗后无其它原因而出现的皮疹。①荨麻疹②麻疹、猩红热样皮疹③大疱型多形红斑（2）其他症状①呼吸系统：呼吸困难、哮鸣、喉头痉挛或水肿、声音嘶哑、鼻眼症状②消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹痛③神经系统：头晕、头痛、抽搐、意识丧失等19过敏性皮疹－荨麻疹接种后数h－数d发生皮肤瘙痒→水肿性红斑、风疹团皮疹大小不等，色淡红或深红，周围苍白色，压之褪色，边缘不整反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，不留

7、痕迹重者融合成片，奇痒20过敏性皮疹－麻疹/猩红热样皮疹接种后3～7d斑丘疹，隆起皮肤表面，色鲜红或暗红耳后、面部、四肢或躯干多少不均，散在或融合成片21过敏性皮疹－大疱型多形红斑接种后6～8h或24h内注射局部及附近皮肤1～数个丘疹伴发热3～5d后疹处出现水疱疱液淡黄、清晰22（2）过敏性皮疹处理：（1）轻症：口服扑尔敏、西替利嗪、阿司咪唑或氯雷他定等。（2）重症：0.1%肾上腺素，剂量见“过敏性休克”；静脉输液急救，吸氧；肾上腺皮质激素；大