x线读片指南—医学课件

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1、X线读片指南前言自1972年CT问世以来，磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)、超声和放射性核素成像相继应用于临床，从而使临床和影像学诊断进程发生了重大变化，进一步扩大了检查范围和提高了诊断水平。尽管如此，普通X线检查包括X线造影仍是影像学诊断的基础，尤其对肺部、消化道、骨骼和心脏大血管疾病的诊断具有主导和重要作用，常被视为首选技术。前言但近年来，X线检查在影像学中的基础地位及其在相应领域的诊断应用未能得到应有的重视和发挥。实践证明，X线技术也有一定的局限性，主要是对比度或密度分辨率低，为非断层成像，不适于或不能显示某些解剖细节以及功能、动态和生理变化。例如，

2、对肿瘤疾病的诊断(如肺癌)，应尽量控TNM标准作分期诊断，为临床治疗提供全面或适宜的诊断信息。这时常需结合CT等其他影像学技术，进行必要的检查。因此，放射科医师和临床医师又面临综合分析X线检查和其他影像学技术的性能、优点和不足，按病人诊治的实际需要，并充分考虑效益／价格比、从中优选出合理的检查技术，向病人提供优质的影像学服务，即开展影像学综合诊断和优选应用研究。X线诊断基础X线图像特点：X线图像是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，足—种叠加影像，使原本三维的立体结构变成了一个二维平面图像。由于X线束是从X线管向人体作锥形投照，出此X线影像有一定程度的

3、放大并产生伴影。此外，处于中心射线部位的X线影像，虽有放大，但仍保持被照体原来的形状，而边缘部位的X线影像，由于倾斜投射，使被照体既有放大，又有歪曲失真。X线诊断基础多种的X线检查技术：A.普通检查：包括X线透视和摄影X线透视：透视的主要优点是可转动病人体位进行多方位观察，了解人体组织器官的全貌；了解器官的动态尘化，如心脏、大血管的搏动、膈的运动及胃肠道蠕动等；操作方便，费用较低。主要缺点是透视图像久清晰；密度与厚度较大部位难以观察，如头颅、脊柱等；透视无法留下永久性记录；远视照射叫间长，X线量大。X线摄影：摄影的优点是图像清晰，可留有永久性记录，便与复查时对照和会诊，摄

4、影的缺点是仅能获得—个方位一个区域的影像，无法进行动动态观察；费用比透视稍高。这两种方法，根据检查的需要可配合使用，以提高诊断的正确性。X线诊断基础多种的X线检查技术：B.特殊检查：体层摄影：普通X线片是一个重叠影像，故有部分组织结构或病变未能充分显示。体层摄影则可通过特殊装置和操作获得某一选定层面上组织结构的影像，而不属于选定层面的结构则在投照过程中被模糊掉。其多用于了解病变内部结构，有无空洞、钙化、病灶边缘情况；还可显示气管、支气管通畅情况等。软线摄影：如常用钼靶摄影，主要用于检查软组织，特别是乳腺的检查。其它特殊检查：放大摄影，以显示较细微的病受；荧光摄影，多用于集

5、体体检；记波摄影，以了解心脏、大血管搏动，纵隔肿瘤的鉴别，心脏瓣膜钙化，膈肌运动和胃肠蠕动等。X线诊断基础多种的X线检查技术：C.造影检查：人体内有很多器官和系统缺乏密度的差别，例如胃肠道、胆系和泌尿系统等。即使在天然对比较明显的胸部和四肢，也不能完全满足诊断要求。为了扩大诊断范围，必须在密度相近的管腔内或器官的周围，注入密度高或低于它们的物质，进行人上对比。这种方法通常称为造影检查。引入的物质称为造影剂。造影检查及其应用，大大地扩大了X线检查的范围。X线诊断基础多种的X线检查技术：C.造影检查：①.造影剂：按密度高低分为高密度造影剂和低密度造影剂两类。常用的高密度造影剂

6、有钡剂和碘剂，低密度造影剂有二氧化碳、氧气和空气等。X线诊断基础多种的X线检查技术：C.造影检查：②.造影方法及其应用：a.骨与关节系统：为了了解关节囊内软组织损伤和病理改变，可行关节造影；血管造影多用于肢体动脉，主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。X线诊断基础多种的X线检查技术：C.造影检查：②.造影方法及其应用：b.呼吸系统：支气管碘油造影是直接观察支气管病变的检查方法，诊断效果好，但有一定痛苦，自CT广泛应用于临床后，这种造影己较少应用。支气管动脉造影用于肺癌的诊断，进而可行介入放射学治疗。肺动脉造影可用于肺动静脉瘘畸形的诊断及栓塞治疗，亦有助于肺段隔离症的

7、诊断。X线诊断基础多种的X线检查技术：C.造影检查：②.造影方法及其应用：c.循环系统：心血管造影是将造影剂快速注入心脏和大血管内，以显示心脏和大血管腔内解剖结构及血液动力学改变，从而进行疾病诊断。有左、右心造影，上动脉造影和冠状动脉造影。心血管造影足一种比较复杂而有一定痛苦和危险的检查方法，必须慎行。X线诊断基础多种的X线检查技术：C.造影检查：②.造影方法及其应用：d.胃肠道：胃肠道疾病的检查主要用钡剂造影。血管造影用于胃肠道血管性疾病、胃肠道出血的检查和介入治疗。e.肝、胆、胰：肝动脉造影对肝占传性病变和血管病变有较大价