漫谈合理用药与健康

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1、漫谈合理用药与健康新绛县中医院尚福林2014年7月30日合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。卫生部曾公布数字显示，我国每年因药物不良反应死亡20万人，其中因滥用抗生素死亡人数达到8万人。而同期欧盟因滥用抗生素死亡人数为1万。下面从四个方面来讨论国内用药情况，从而让大家了解如何合理用药。一、用药观念存在的误区1、认为价格贵的药就是好药药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来源和价格、生产的设备和条件、生产规模的

2、大小、企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等。广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价格背离其价值，故价格与药效之间不存在必然关系。一、用药观念存在的误区2、认为药物用量越大，作用越强每种药物都有一定的效能。随着药物剂量的增加达到最大效能后,即使再增加剂量,药物效应也不会增加,增加的只是不良反应。一、用药观念存在的误区3、迷信“打点滴”静滴具有起效快、血药浓度易控制的优点,多用于危重患者和不适宜其他途经治疗的患者。缺点：易破坏血管的完整性,造成静脉炎、血栓形成及败血症等,并可出现药物热原反应；临床不

3、作为首选治疗方法。一、用药观念存在的误区4、看广告用药,追求新药有些广告为了迎合患者的心理,常扩大药物疗效,对药物的不良反应和禁忌症提得较少。由于广告效应的影响,患者迫切渴望应用新药的心情可以理解,但不应一味盲目追求新特药。新药的性能和疗效,尤其是不良反应,需在临床广泛实践中不断考察,以进一步评价其安全性和潜在的危害性。其次,目前绝大部分新药是老药的复方制剂或新剂型,只是改变了剂型和用药途径,疗效并不一定增强。二、抗生素的使用（一）国内抗生素使用现状在中国购买和使用抗生素的门槛非常低，长时期以来人们已经习惯了把抗生素当做家庭的常备药，以至于稍有头

4、疼脑热，人们就要使用抗生素。世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率≤30％。在美国、英国等发达国家医院内使用率是22％－25％。近5年中国医院使用率在67％--82％。二、抗生素的使用（二）过量使用抗生素的危害1、产生不良反应最严重的的不良反应是过敏反应。目前我国有200多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。例如：链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可损害肾脏；四环素易导致四环素牙损伤牙釉质等。二、抗生素的使用（二）过量使用抗生素的危害2、损害人体器官药物对人体各种器官都会造成不同程度的损害。抗生素在杀菌同

5、时，也会影响肝、肾脏功能，造成胃肠道反应等。二、抗生素的使用（二）过量使用抗生素的危害3、产生耐药性抗生素用得太多，会使细菌产生耐药性。如今，耐药的超级细菌越来越多，其涌现速度已经超过抗生素的研发速度，胜利的天平正在向病菌一侧倾斜。二、抗生素的使用（二）过量使用抗生素的危害4、会杀灭体内正常的菌群例如：人体肠道细菌按一定的比例组合，各菌间互相制约、互相依存，在质和量上形成一种生态平衡。长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维生素的缺乏，使身体抵抗力下降。（三）关于抗生素的几个误区通常，普通感冒是

6、由病毒引起的，抗生素对于病毒无效的，此时使用抗生素对病情无助。1、感冒一定要使用抗生素（三）关于抗生素的几个误区2、新抗生素比老的好，贵的比便宜的好老的抗生素虽然抗菌谱“窄”一些，耐药比例高一些，但抗生素讲究的是“敏感”，如果“药敏试验”证明病菌对这种抗生素敏感，即使老药一样可以立“新功”。（三）关于抗生素的几个误区3、频繁换药抗生素发挥功效的前提是，药物在血液里的浓度和时间达到有效的水平。因此，立竿见影的效果虽然不少见，但指望用药后马上能药到病除也不切实际。如果抗生素疗效不明显，先要考虑用药时间是否足够。提早换药，不仅无助于病情的好转，而且会造

7、成细菌对多种抗生素产生耐药性。（三）关于抗生素的几个误区4、一旦见效马上停药抗生素有其规定的疗程。如果一有效果就停药，不仅治不好病，反而可能会因为残余的细菌作怪而使病情反复。四、如何看待输液（一）国内输液的现状发改委最近透露2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。（一）国内输液的现状在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食患者使用的“最后给药方式”。而在中国，输液简直成为一种就医文化，好像不输液就治不了病，以致大部分人患上“输液依赖症”。“感冒严重，打针、吃药不管用，输液来得

8、快”。这是目前国内很多患者的“共识”。正因为多数患者有这样的要求，所以，很多医院的医生在遇到感冒这样的小病时，几乎无一例外地让患者挂瓶子