执业中药师祛风湿药

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1、祛风湿药三．适应范围：适用于风湿痹证：肢体疼痛，关节不利，筋脉拘挛、腰膝酸痛、下肢痿弱等证。痹症：行痹、痛痹、着痹、热痹共有症状：肢体关节痛疼痛，屈伸不利。行痹：感受风邪较重，痛无定出，遇风则甚。行痹的特点为疼痛游走不定，时而走窜上肢，时而流注下肢。痛痹：感受寒邪偏重，痛有定处，疼痛剧烈，遇寒加重。着痹：感受湿邪偏重，肢体疼痛重着，肌体麻木不仁。着痹的特点：疼痛重着，手足沉重，疼有定处。热痹：热邪郁于关节，关节局部红肿热痛，得冷则舒。四．配伍：使用本类药物时，可根据痹证的性质、部位及病程长短的不同，作适当

2、的选择和相应的配伍行痹—宜选散风力强的祛风湿药（防己、防风），并佐以活血养血之品（当归、川芎）。痛痹—宜选散寒止痛力强的祛风湿药（羌活、独活、乌头），并佐以温阳通络之品（桂枝、肉桂）着痹—宜选除湿力强的祛风湿药（木瓜、独活），并佐以燥湿、利湿、健脾药（苍术、茯苓、白术）。热痹—宜选寒凉而能清除热邪的祛风湿药（秦艽、防己、络石藤），并佐以清热凉血解毒药。肝肾虚损而见腰痛脚弱者，当选能强筋骨的祛风湿药（桑寄生、五加皮），并配补肝肾强筋骨之品（杜仲、续断）。病邪在表或疼痛偏上者，当配祛风解表药（桂枝、防风、羌活

3、）。病邪入络而见血瘀者，当配活血通络药（鸡血藤、当归）。久病气血不足者，当配益气补血药（党参、当归）。性味：辛、苦，温（凉）归经：肝脾肾辛能散风肝-主筋祛除肌肉、筋骨、苦能燥湿入脾-主肌肉经络间风湿之邪温能胜寒肾-主骨而舒筋通络止痛药理研究：本类药物多具有抗关节炎、镇静、镇痛、消肿等作用。风湿---因---本痹痛---果---标“风除湿去，血活气行，而证即愈。”《本草求真》适应证：风湿痹痛“风寒湿三气杂至，合而为痹。”《素问·痹论》风胜者---行痹、风痹肢体疼痛游走不定祛风+活血寒胜者---痛痹、寒痹肢体

4、疼痛剧烈，遇寒痛增，得热痛减祛风+散寒止痛（温经）湿胜者---着痹、湿痹肢体疼痛重着不移祛风湿+利湿、健脾热痹（久郁化热；夹有热邪）关节局部红肿热痛祛风湿+清热筋骨痿软无力、疼痛（痿痹）久病不愈拘挛麻木，屈伸不利（顽痹）风湿痹痛主证：肢体关节疼痛兼证：肌肤麻木（风湿侵犯肌肤）筋脉拘挛（风湿侵犯经络）关节不利（风湿侵犯筋骨）独活独活Duhuo《神农本草经》要点：治风湿痹痛尤以下部为宜，兼解表。命名：此物无风自动，得风不摇，故名。别名：香独活，独摇草，川独活。来源：为伞形科多年生草本重齿毛当归的干燥根入药。产

5、地：山野自生，主产于湖北、四川等地。采集与炮制：秋末或春初采挖。炕干。切片生用。性味：辛、苦，温。归经：肾、膀胱（肝）。功效：祛风湿，止痹痛，解表。分析：辛以散风肝-主筋祛除筋骨间风湿之邪苦以燥湿入风湿除经脉通气血行温以胜寒肾-主骨达祛风湿，止痹痛之功辛以散风苦以燥湿入足太阳膀胱经走表—发散风寒湿而解表温以胜寒临床应用：1．风湿痹证。本品善祛风湿、散寒邪而通痹止痛。为治风寒湿痹常用药，因其性下行，故尤以下部寒湿（腰膝部）痹痛用之为宜。2．风寒挟湿表证。本品除散风祛湿止痛外，又能发汗解表。治风寒表证夹湿所致

6、发热、头痛、头重，多与羌活、防风、荆芥等解表散寒胜湿药同用，如荆防败毒散。3、少阴头痛。本品入肾经而搜伏风，治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛。用法用量：煎服，5一15g。性能特点：本品辛散苦燥温通，入肾与膀胱经，性善下行，既能祛风胜湿而止痛，又能祛风解表，主治风湿痹痛，尤以下部为宜；配伍解表药又可治风寒挟湿表证等。鉴别比较：羌活风湿痹痛祛风湿，止痹痛，解表。治独活风寒表证然羌活性较燥烈，解表力强，凡病邪在上在表，上半身风湿痹痛多用；独活性较缓和，善祛筋骨间风湿，凡病邪在下在里，下半身风湿痹痛多用。一、祛风湿

7、，止痹痛--风寒湿痹痛特点：1、新久痹痛均可用2、善治寒湿痹痛3、善下行，治下半身痹痛二、解表--头风头痛风寒表证表证夹湿羌活与独活比较相同点：祛风解表，胜湿止痛不同点：独活解表力缓，善治下半身疼痛羌活解表力强，善治上半身痹痛，太阳头痛1、羌、独活宋元之后正式区分“古时羌活独活，未尝分别，……自宋以来，则独活别为一条。”《本草正义》2、所治偏表偏上---羌活（九味羌活汤）所治偏里偏下---独活（独活寄生汤）“羌活则疗水湿游风，而独活则疗水湿伏风也。”“羌有发表之功，独有助表之力”、“羌行上焦而上理，独行下

8、焦而下理。”《本草求真》防己粉防己药材防己防己一、祛风湿，止痛--风湿痹痛二、利水消肿--水肿，小便不利脚气风水证--水肿兼有表证皮水证--脾虚湿盛水溢肌肤木防己（广防己）：偏祛风止痛汉防己（粉防己）：偏利水消肿“汉防己主水气，木防己主风气”《本草拾遗》川乌一、祛风除湿--风寒湿痹，拘急疼痛二、散寒止痛--寒湿痛证解毒：绿豆60g黄连6g甘草15g生姜15g红糖适量蜂蜜50-120g，凉开水冲服马钱子一、通络止痛--风湿痹痛跌