多参数监护仪的使用

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1、多参数监护仪的使用急诊科潘兰芳教学目标①了解结构组成和功能②了解心律失常ECG特点③熟悉各种参数的设置④掌握使用操作规程和注意事项教学内容1.监护仪的结构2.监护仪的各操作按键及其功能3.各种导线的连接及其注意事项4.监护导联的选择和报警限的设置5.监护仪的清洁与保养重点与难点使用操作规程和注意事项一、多参数监护仪的原理多参数监护仪主要由4个部分组成：信号参数模拟参数数字参数信息输出一、多参数监护仪的原理1.信号参数：通过电极和传感器拾取人体心电、血压、呼吸，氧饱和度等生理参数信号，并将这些信号转化为电

2、信号。2.模拟处理：通过模拟电路对采集的信号进行阻抗匹配，过滤、放大等处理，由模拟器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，送入数字处理部分，它由模/数转换器、微处理机、存储器等组成，是多参数监护仪的核心部分。一、多参数监护仪的原理3.数字处理：微处理机接收来自控制面板的控制信息，通过执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储。4.信息输出：在输出结果的同时协调、检测整机各部分的工作，如显示波形、文字、图形、分析报告，启动各类报警和打印纪录。参数区信息区波形区电源开关POWER充电灯CHARGE操作菜单栏

3、HR/PR心率和脉率NIBP/IBP无创血压和有创血压SPO2血样饱和度RESP呼吸频率TEMP体温二、多参数监护仪的使用操作规程和注意事项1、简单操作规程用物携至床旁，核对床号姓名。清醒病人做好解释工作，嘱咐或协助病人排尿。检查电源插头是否正确连接到电源插座上。按电源开关，打开监护仪，在监护仪，在监护仪自检的过程中，不要对监护仪进行任何操作，待自检完成后再进行常规操作。二、多参数监护仪的使用操作规程和注意事项1、简单操作规程检查心电电极、指夹探头以及袖带等是否连接到病人身上的正确部位

4、以及连接的可靠性。检查监护仪自动设置的报警界限等各项当前设置是否符合要求，如有需要，进行适当调整。病情平稳后，遵医嘱结束监护，向病人解释，关机。二、多参数监护仪的使用操作规程和注意事项分离导联线，摘除电极，用干纱布擦净贴电极贴膜处皮肤，协助病人穿好衣服，整理好床单位。拔下电源线，查对及整理用物，做好记录。二、多参数监护仪的使用操作规程和注意事项2.心电（ECG）监护的注意事项①皮肤准备可参考如下方法进行处理：剃除电极安装处的体毛轻轻地摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞以肥皂水彻底

5、清洁皮肤（不可使用乙醇和纯酒精，因为会增加皮肤的阻抗）安放电极前，让皮肤安全干燥二、多参数监护仪的使用操作规程和注意事项2.心电（ECG）监护的注意事项②在电极安放前先安上弹簧夹或摁钮；③三导联和五导联电极安放位置有所不同④为外科病人安装电极时，应注意实施的手术类型和部位。⑤电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量，应定期更换一次，并注意皮肤的清洁、消毒。二、多参数监护仪的使用操作规程和注意事项常见心律失常：①窦性心律失常②房性心律失常③室性心律失常二、多参数监护仪的使用操作规程和注意事项窦

6、性心律失常：（1）窦性心动过速（2）窦性心动过缓二、多参数监护仪的使用操作规程和注意事项房性心律失常：（1）房性期前收缩（2）房性心动过速（3）房扑（房波规则，P波消失，代之以“F”波）（4）房颤（P波消失，代之以“f”波）二、多参数监护仪的使用操作规程和注意事项3.呼吸（RESP）监护的注意事项：病人呼吸时胸廓的活动会引起心电Ⅰ导（RA-LA）或Ⅱ导（RA-LL）的两个电极间的胸廓阻抗发生变化监护仪通过对心电Ⅰ导或Ⅱ导的两个电极间的阻抗变化的测量，在屏幕上显示一道呼吸波。监护仪根据波形周期计

7、算出呼吸率（RR)。呼吸监护不需要附加电极，使用的是ECG电极，所以ECG电极的放置非常重要。4、血氧饱和度（SpO₂)监护的注意事项：①SpO₂监护通常借助于成人手指血氧探头进行，对于可以使用手掌或脚部探头。②将血氧保护度探头安放在病人的适当部位（血氧保护度的电缆应放在手背，以确保指甲正对血氧探头光源射出的光线）二、多参数监护仪的使用操作规程和注意事项二、多参数监护仪的使用操作规程和注意事项4.血氧饱和度（SpO₂)监护的注意事项：③在长时间连续监测过程中，至少每2小时左右检查一次测量末梢循环情况

8、和皮肤情况，定时更换测量部位。④可能影响血和饱和度测量准确性的情况。⑤慎重选择SpO₂报警上限，因为高氧水平会导致早产儿氧中毒。二、多参数监护仪的使用操作规程和注意事项5.无创血压（NIBP）监护的注意事项①测量前，必须确认病人类型，选择病人的类型为“成人”或“儿童”或“新生儿”。错误的设置有可能危及病人安全，因为较高的成人设置不适用于小儿和新生儿。②不可在已发生或预期会发生严重皮肤损伤的病人身上测量NIBP。二、多参数监护