妇产科护理妊娠高血压综合征

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1、17.4妊娠高血压综合征的用药护理上海交通大护理学院桑未心7.4MedicineNursinginPregnancyInducedHypertensionSyndrome2一、识记1.正确描述妊高征的定义和基本病生变化；可能的护理诊断与合作性问题；应用硫酸镁治疗每天的最大剂量及滴速；妊高征孕妇产时和产后的护理原则学完本节内容，学生能够LearningObjectives3一、识记2.能迅速说出轻度妊高征的护理原则；治疗原则和首选的解痉及解毒药名；滴注硫酸镁前三项检查；第三产程中禁用的药名；LearningObjectives(2)4二、理解1.用自己语言阐释妊高征

2、三大症状的病生变化，2.用通俗语言向孕妇及家属解释限速滴注硫酸镁与预防中毒的关系；重症产妇仍需继续用药和严密观察的原因LearningObjectives(3)5三、应用1.用以前所学知识，为重症妊高症孕制定护理计划；给高血压家族史的孕妇制定预防妊高症的健康教育计划。LearningObjectives(5)61.讲解妊高征的分类2.以个案讲解护理诊断3.讨论可操作性护理措施4.重点复习讨论计算用药护理5.讲解讨论子痫护理6.重点讲解产时护理7.复习重点内容TeachingPlan7定义:时间特征多发于孕20周后Hypertension、Proteinuria、ed

3、emaWhat`stheDefinitionofPIH识记8全身小动脉痉挛外周血管R高血压肾小球滤过率排钠蛋白尿肾A痉挛肾组织缺血、氧通透性水肿7.4.2.(PathophysiologyChange)妊娠子宫压迫下肢回流病理生理变化理解97.4.3临床表现及分类(ClinicManifestationandClassification)ClinicManifestationHypertension:比基础血压>30/15mmHg,or≥140/90mmHg,<150/100mmHg10ClinicManifestationEdema:表现分类每周体重>0.5kg隐

4、性水肿膝关节以下+大腿以下++外阴,腹部+++全身++++11ClinicManifestationProteinuria:定性(+),定量0.5g/24hClinicClassification轻度:B.P>B.B.P30/15mmHgor≥140/90mmHg,<150/100mmHg伴轻度尿蛋白及水肿12中度:B.P≥150/100mmHg，＜160/110mmHg尿蛋白(+),or尿蛋白定量>0.5g/24h伴水肿,重度:（先兆子痫，子痫）B.P≥160/110mmHg，尿蛋白(++~+++)or尿蛋白定量>5g/24h不同程度水肿,头痛、目眩、呕吐有主诉无

5、主诉13ClinicManifestation先兆子痫(ThreatendEclampsia)：主诉头痛、目眩、消化道症状子痫(Eclampsia)：先兆子痫基础上，发生抽搐，且伴有昏迷。产前、产时、产后均可发生14不论收缩压或舒张压均为分类依据如150/110mmHg,或160/100mmHg均为重度;尿蛋白与血压二者有一项达标也为分类依据如150/100mmHg,尿蛋白(+++),则为重度补充笔记15孕32周，G1P0，血压150/112mmHg，24H尿蛋白定量5g，水肿（++），主诉昨起略感头晕、眼花症状。血细胞比容40％，肝肾功能正常，眼底AⅡ硬化，胎心1

6、48次/分。胎盘Ⅰ°孕妇认为仅是血压高不适，母亲和外婆血压高从不住院治疗。ACase16该孕妇的妊高征分类该孕妇（即时）的护理诊断及合作性问题AccordingtothecaseAnswerthequestions17该孕妇的妊高征分类：中度妊高征重度妊高征NursingAssessment不论收缩压或舒张压均为分类依据以蛋白尿为分类依据，水肿不直接反映病情程度有特殊主诉（避轻就重）18该孕妇（即时）的护理诊断及合作性问题体液过多：S？与营养不良性低蛋白血症有关NursingAssessment知识缺乏与不懂妊高征的并发症有关不愿住院治疗水肿（++）尿蛋白5g/24

7、H识记19该孕妇（即时）的护理诊断及合作性问题有受伤的危险：有窒息的危险：有外伤的危险：NursingAssessment识记20该孕妇（即时）的护理诊断及合作性问题有受伤的危险：与发生抽搐有关胎儿宫内窘迫有受伤的危险：与发生抽搐有关咬舌、坠床识记21有窒息的危险：与子痫昏迷状态有关该孕妇（即时）的护理诊断及合作性问题误吸呕吐物有窒息的危险：与子痫昏迷状态有关新生儿窒息识记22该孕妇（即时）的护理诊断及合作性问题有外伤的危险：与使用解痉镇静剂有关摔跤有外伤的危险：与使用解痉镇静剂有关急产新生儿颅内血肿识记23该孕妇（即时）的护理诊断及合作性问题潜在并发症：肾功能