劳动保障书面审查登记表

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1、年度劳动保障书面审查登记表用人单位盖章：编号：单位名称单位地址邮编统一社会信用代码登记注册机关单位性质开业时间主管部门联系电话单位负责人签名职务办公电话手机单位劳资负责人职务办公电话手机单位劳资经办人职务办公电话手机用工情况职工总人数劳务派遣人数劳务外包人数合计无固定期限用工人数固定期限用工人数其他劳动合同订立情况首次签订劳动合同人数（人）第一次续订劳动合同人数（人）第二次续订劳动合同人数（人）第三次续订劳动合同人数（人）工资支付情况职工工资总额（元/月）当地最低工资标准（元/月）工时制度情况实

2、行标准工作制人数实行综合计算工时人数实行不定时制人数实行计件工时制人数缴费人数和缴费工资（人）单位申报缴费人数社保经办机构核定缴费人数以上年个人月平工资为缴费基数的申报人数（人）合同制员工以上年当地社平工资三倍为缴费基数的申报人数合同制员工以上年当地社平工资为缴费基数的申报人数合同制员工以上年当地社平工资60%为缴费基数的申报人数合同制员工缴费基数核定情况（可用文字描述）劳务派遣劳务派遣劳务派遣劳务派遣劳务外包劳务外包劳务外包劳务外包社会保险费缴纳情况养老保险应缴金额（元/年）实缴金额（元/年）

3、当年欠缴金额（元）失业保险应缴金额（元/年）实缴金额（元/年）当年欠缴金额（元）医疗保险应缴金额（元/年）实缴金额（元/年当年欠缴金额（元）工伤保险应缴金额（元/年）实缴金额（元/年）当年欠缴金额（元）生育保险应缴金额（元/年）实缴金额（元/年）当年欠缴金额（元）劳务派遣情况劳务派遣人数劳务派遣单位名称劳务派遣比例同工同酬执行情况劳务派遣合同期限参保人数养老保险人数失业保险人数医疗保险人数工伤保险人数生育保险人数劳务外包情况劳务外包人数劳务外包单位名称负责人电话参保人数养老保险人数失业保险人数医

4、疗保险人数工伤保险人数生育保险人数用人单位意见经办人签名：年月日劳动保障监察员审查意见：监察员签名：年月日备注：用人单位职工月工资总额中不包括返聘的离退休人员工资。