冷凝水的管理ppt课件

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1、呼吸机冷凝水的管理www.themegallery.comICU:孙晓林主要内容www.themegallery.comCompanyLogo12积水杯和冷凝水的管理3VAP相关知识54三位一体化的规范管理6一：冷凝水的产生和形成一：冷凝水的产生和形成一：冷凝水的产生和形成冷凝水的产生和形成冷凝水对患者的危害湿化罐和湿化液的管理实例讲解7冷凝水的产生和形成www.themegallery.comCompanyLogo人工气道与湿化器之间是靠管路相连，电极局部水温达到50～70℃，才能保证进入人体呼吸道的气体达到32～35℃，所以管路内的气体和

2、管路外的空气形成了温度差致使一部分加温后的气体冷凝成积水。温度差是冷凝水产生的前提机械通气时，肺泡内气体温度为37°C，饱和水蒸气压为47mmHg(1mmHg=0.1333kPa)呼出至体外降低到20°C左右(饱和水蒸气压为20mmHg)，多余的水分将凝集在呼吸机管路中形成冷凝水冷凝水的影响因素www.themegallery.comCompanyLogo冷凝水形成的速率与吸气时气体温度和周围环境温度差值相关，可达20-40ml/h。加温器的温度与室内的温度差越大，水分析出越多，冷凝水产生越多呼吸机管路越长，从加温器到患者气道经过的路径相对越

3、长，温度下降越多，冷凝水产生越多持续气道正压通气可使呼吸机管路中凝聚液少且细菌污染减少，呼吸机管路选择长度为150～170cm为宜机械通气管路中冷凝水的管理中华护理杂志2010年6月第45卷第6期蔡卫新冷凝水对患者的危害www.themegallery.comCompanyLogo呼吸机相关性肺炎的感染源凝集水中细菌浓度高，体位改变时含菌水有可能直接流入下呼吸道，细菌生存的场所呼吸机排气管道冷凝水内高浓度的致病菌不能被患者正在应用的抗生素杀灭污染呼吸机管路因痰液刺激、冷凝水逆流引起患者呛咳反射增加气道阻力使管路内径缩小，从而使气道阻力增加。管

4、径缩小1倍，阻力将增加16倍集水杯的管理。www.themegallery.comCompanyLogo1集水罐位置处于管路位置最低点，要求低于湿化器和患者气道口水平，故应注意调节呼吸机管路并使接水瓶处于垂直状态2非集水水杯部位的管道不产生U型弯曲，集水杯处于最低位置，发挥承接冷凝水的作用冷凝水的管理1：及时倾倒管路与集水杯内的冷凝水及时清除，严防机械通气双路中冷凝水的吸入，并使用有盖的塑料桶收集冷凝水，冷凝水倾倒后及时盖好盖子，防止细菌随冷凝水的挥发对病室空气造成污染。2：防止返流尽量减少管道的移动,以防止污染的冷凝水返流至患者的肺部www

5、.themegallery.comCompanyLogo冷凝水的管理3冷凝水的收集和无害化处理取现配制消毒液方法，配制含有效氯为2000mg的消毒液，置于有盖的塑料桶内，将冷凝水倒入桶内，并盖好盖子如24h内冷凝水未达到1000ml，也应重新配制更换消毒液，以保证消毒液的有效浓度当倒入的冷凝水达到1000ml时，混合液的有效氯含量为0.2%，将收集冷凝水的塑料桶及时倾倒，并重新配制消毒液www.themegallery.comCompanyLogo机械通气管路中冷凝水的管理中华护理杂志2010年6月第45卷第6期蔡卫新通常机械通气患者每日冷凝

6、水产生量不超过1000mL湿化?机械通气患者由于人工气道的建立，使上呼吸道丧失加温、加湿和细菌过滤的功能，如果人工气道湿化不足，将使气管和支气管纤毛功能受损，容易造成气道脱水，形成痰痂，引起气道堵塞；同时可使肺泡表面活性物质遭到破坏，导致肺部顺应性下降，从而引起或加重肺不张或肺部感染等并发症正常情况下，上呼吸道对吸入气体有加温加湿作用，以维持气道黏膜与纤毛系统正常的生理功能和防御机能www.themegallery.comCompanyLogo气道湿化的效果直接影响人工气道的护理质量痰液黏稠度的判别标准一度Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，

7、吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留二度Ⅱ度（中度黏痰）：痰的外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接三度Ⅲ度（重度黏稠）：痰的外观明显黏稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留有大量痰液，且不易用水冲净www.themegallery.comCompanyLogo湿化罐的管理www.themegallery.comCompanyLogo长期使用呼吸机的患者湿化器每周消毒1次.病人转出或停机后行终末消毒呼吸机湿化罐用完后应先清洗在进行高压灭菌消毒，耐药菌的患者先消毒再清洗后进行高压消毒在威尔士亲王医院成人重症监护病房(ICU)内多年实践发现,维持气道在37

8、e及饱和湿度,可以减少黏稠痰液的形成,从而预防人工气道的堵塞以及部分堵塞所造成的气道阻力增高在离断管道、变换患者体位时勿使冷凝水倒流入湿化器内湿化液的选择www.t