儿保基本知识课件

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1、儿童保健基本知识马克信二零一五年五月八日生长发育规律由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。身材的增长身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁以下的儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称为身长。立位测量称为身高。立位的测量比仰卧位少1-2cm。出生时平均身长为50cm，生后第一年增长最快，约为25cm；前3个月增长约11-13cm,约等于后9个月的增长值，即1岁时身长约75cm。第二年生长速度减慢，约10-12cm，即2岁时身长约87cm。2岁以后身高每年增长6-7cm。2岁以后每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。青春期的体格生长规律青春期是体格增长第二个高峰。男孩的身

2、高增长高峰约晚于女孩2年，且每年的身高增长值大于女孩，因此最终身高一般来说男孩比女孩高。一般说男孩骨龄15岁，女孩骨龄13岁时，身高达最终身高的95%。女孩在乳房发育后（9-11岁），男孩在睾丸增大后（11-13岁）身高开始加速生长，1-2年达PHV，此时女孩身高平均年增8-9cm,男孩9-10cm。在第二生长高峰身高增加值，为最终身高的15%。头围的增长出生时平均33-34cm，第一年前三个月头围的增长约等于后9个月头围的增长，1岁时头围约为46cm。第二年头围增长减慢，约为2cm，2岁时头围约48cm；2-15岁头围仅增加6-7cm。前囟前囟出生时约1-2cm,以后随颅骨生长而增大，6

3、月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于1.5岁闭合。前囟大小以两个对边中点连线的长短表示。脑发育不良时头围小，前囟小或关闭早。甲低时前囟闭合延迟；颅内压增高时前囟饱满；脱水时前囟凹陷。牙齿人一生有乳牙（共20个）和恒牙（28-32个）两副牙。生后4-10个月乳牙开始萌出，12个月后乳牙未萌出者为乳牙萌出延迟。萌出顺序为下颌先于上颌、自前向后，约2.5岁时乳牙出齐。6岁左右萌出第一颗恒牙。体格评价等级离差法百分位法上>X+2SD>P97中上X+(1SD-2SD)P75-97中X+或-1SDP25-75中下X-(1SD-2SD)P3-25下

4、:4，到成人后为1:8。视感知的发育新生儿在安静清醒状态下可短暂注视物体，但只能看清15-20cm内的事物。第2个月起可协调的注视物体，开始有头眼协调。3-4个月时喜看自己的手，头眼协调好。6-7个月时目光可随上下移动的物体垂直方向移动，8-9个月时开始出现视深度感觉，能看到小物体。18个月时已能区别各种形状。2岁时能区别垂直线与横线。5岁时已可区别各种颜色；6岁时视深度已充分发育。听感知的发育出生后3-7天听觉已相当良好；3-4个月头可转向声源，听到悦耳声时会微笑；7-9个月能确定声源，区别语言的意义，13-16个月时可寻找不同响度的声源，听懂自己的名字。4岁时听觉发育已完善。听力障碍如

5、果不能再语言发育的关键期内（6个月内）或之前得到确诊或干预，则可因聋致哑。语言的发育语言的发育要和大脑、咽喉部肌肉的正常发育及听觉完善相关。要经过发音、理解和表达3个阶段。新生儿已会哭叫，3-4个月咿呀发音，6个月时能听懂自己的名字；12月龄时能说简单的单词，如“再见”；18月龄时能用15-20个字，指认并说出家庭成员的主要称谓。24月龄时能指出简单的人、物名和图片；3岁时能指认许多物名；4岁能讲简单的故事情节。大运动发育落后2个月时能竖头;3个月时竖头稳，并俯卧位抬头大于90度角；4个月时如果头部不能竖立，前后左右摇晃，说明竖头动作发育迟缓；5个月时，俯卧位时仍做不到手臂支撑着抬起前胸与

6、头部，竖抱时头不能挺立，说明抬头动作发育迟缓。翻身动作：小儿6个月时还不能独自完成翻身运动说明，翻身动作发育迟缓。大运动发育落后坐立运动：小儿8个月时仍不能独自坐立，说明坐立动作发育迟缓。爬行运动：小儿11月龄时还不能向前爬行，说明爬行动作发育迟缓。站立运动：小儿12-14月龄时不能独自站立，说明站立动作发育迟缓。行走运动:小儿1岁半时仍不能独走，说明行走运动发育迟缓。精细运动发育迟缓3个月手不能达躯干中线，不能将手放在口中。4个月紧握拳，拇指紧贴手掌。、6个月不能伸手抓玩具。9个月不能两手抓两物。12个月不能用拇、食指对向捏取小丸。贫血我国小儿血液会议（1989年）暂定：血红蛋白在新生儿

7、期<145g/L,1-4月时<90g/L,4-6个月时<100g/L。正常上限-90g/L时为轻度，-60g/L为中度，-30g/L为中度，<30g/L时为极重度。谢谢聆听