世界胃肠组织全球便秘指南全

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1、便秘:全球的观点2011年11月世界胃肠组织全球指南WorldGastroenterologyOrganisationGlobalGuardianofDigestiveHealth.ServingtheWorld.历史、规模1935超过50000名个人会员1935年由比利时外科医师GeorgesBrohée成立110个国家胃肠病学会2007110500002007年改名WGO适用于全球的角度撰写英文中文法文西班牙文葡萄牙文俄文多种语言版本指南相关指南急性腹泻结直肠癌筛查便秘-级联化流程(更新)内镜消毒(更新)食管静脉曲张发展中国家幽门螺旋菌感染(更新)乙型肝炎肝细

2、胞癌:全球观点炎症性肠病:全球观点肠易激综合征:全球观点肥胖内镜室的放射防护无症状胆石症乳糜泻憩室性疾病吞咽困难吸收不良急性病毒性肝炎的处理类圆形虫病的处理针刺伤和意外血暴露骨质疏松益生菌和益生元WGO在全球设立了多个培训中心世界胃肠组织全球指南便秘:全球的观点2010年11月杜颖译戴宁审校浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科（310016）介绍1定义和发病机制2诊断3治疗4便秘是一种世界性的常见病和慢性病在大多数患者中，并不威胁生命或导致衰弱在初级医疗中通过经济有效的方法可以控制症状本指南关注于成年患者，并不特别讨论儿童或者特殊的患者群体（比如有脊柱损伤的患者）级

3、联化流程——一种资源敏感的方法金标准的方法仅在某些国家和地区可行，在这些国家和地区中，所有诊断和治疗各种类型便秘的方法均可及。级联化流程：一组用于处理疾病和风险的分等级的诊断、治疗和处理选择，分级的依据是可及的资源。介绍1定义和发病机制2诊断3治疗4西方人群便秘流行病学基于各种不同的因素——诊断定义、人口统计学因素、人群取样——调查统计得出数据ABCD1%20%20%50%A.西方人群便秘发病率低值B.西方人群便秘发病率高值C.居住于社区的老年人D.居住于医疗机构的老年人便秘的危险因素体力运动和高纤维膳食可能是保护性的，以下的因素可能增加便秘的风险(相互之间的联系

4、可能并非病因性的)：年龄（但是便秘并非正常衰老的生理结局）抑郁不运动低卡路里的摄入低收入和低教育水平服用药物的数量（独立的副作用）身体或性虐待女性——在女性中，自诉便秘的患病率较高可能的病因和便秘相关的疾病•结直肠肿瘤•憩室•狭窄•肿瘤或其他外压性疾病•严重的直肠膨出•巨结肠•术后异常•肛裂•慢性肾病•脱水•糖尿病•重金属中毒•高钙血症•高镁血症•甲状旁腺功能亢进•低钾血症•低镁血症•甲状腺功能减退•多发性内分泌肿瘤II•卟啉病•尿毒症•肠易激综合征•脓肿•肛裂•瘘管•痔•肛提肌综合征•巨结肠•痉挛性肛门直肠痛•直肠脱垂•直肠膨出•肠扭转机械梗阻内分泌/代谢性疾病

5、胃肠道疾病和局部疼痛性疾病可能的病因和便秘相关的疾病•自主神经病•脑血管疾病•认知损害/痴呆•抑郁•多发性硬化•帕金森病•脊髓疾病神经性疾病/神经病•淀粉样变性•皮肌炎•硬皮病•系统性硬化肌肉疾病•节食•脱水•低纤维•厌食，痴呆，抑郁膳食•心脏疾病•退行性关节病•不活动其它与便秘相关的药物•抗抑郁药•抗癫痫药•抗组胺药•抗帕金森药•抗精神病药•解痉药•钙通道阻滞剂•利尿药•单胺氧化酶抑制剂•阿片类药•拟交感神经药•三环类抗抑郁药处方药•抗酸药(包含铝，镁)•止泻药•钙和铁补充剂•非甾体类消炎药非处方药定义功能性便秘通常的定义是以持续性排便困难或排便有不尽感和/或排

6、便次数减少(每3-4天1次或更少)为特征的疾病，没有报警症状或继发病因功能性便秘存在问题医学定义的不同和陈述症状的差异使得提供可信流行病学数据很困难功能性便秘定义及相关存在的问题功能性便秘的病理生理学病理生理亚型主要特点，无报警症状或继发病因慢传输型便秘(STC)•结肠无力•结肠过度活动排便障碍便秘型肠易激综合征(IBS)结肠粪便慢传输的原因：•结肠活动的减弱•不协调结肠运动的增强结肠传输可能是正常或者延缓的，但是将粪便排出直肠是不足的/困难的•腹痛，腹胀，排便习惯的改变•可能与1或2同时存在介绍1定义和发病机制2诊断3治疗42个数字、1个重点英国2006年一年全

7、科医生开出的通便药处方超过一千三百万美国每年因便秘就诊的人次就高达七百万对消化专科医生而言，重点是要识别可能获益于专科诊断和治疗的患者，从而更有效地使用医疗资源700万1300万重点便秘诊断的统一标准——罗马III标准一般标准•在6个月内至少有3个月有症状•至少四分之一的排便符合特定标准•炎症性肠病(IBD)诊断依据不足•无排便，或极少有稀便特定标准：符合两项或更多•排便费力感•干球状便或硬便•排便不尽感•肛门直肠堵塞感或梗阻感•手法或手指辅助排便•每周排便少于3次患者评估•粪便性状。对于评估结肠传输功能而言，它是一个比排便频率更好的指标•患者对便秘症状的描述•现

8、在和既往通