阜阳城镇居民基本医疗保险办法征求意见稿

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1、阜阳市城镇居民基本医疗保险办法(征求意见稿)第一章总则第一条为建立多层次医疗保障体系，保障居民基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》和安徽省政府《关于开展城镇居民基本医疗保险工作的意见》（皖政【2007】85号）精神，结合本市实际，制定本办法。第二条城镇居民基本医疗保险坚持属地管理、大病和普通门诊统筹相结合、权利和义务相对应的原则。资金来源为个人和家庭缴费、政府补助。医疗费用实行分担机制。第三条城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，在全市范围内实行统一政策制度，统一缴费标准，统一待遇水平，统一基金管理，统一经办流程，统一信息系统。第四条

2、本市城镇范围内未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的在校大、中（含中专、中技，下同）、小学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，都应参加城镇居民基本医疗保险。第五条市人力资源和社会保障行政部门是本市城镇居民基本医疗保险工作的主管部门，市医疗保险经办机构具体负责本市城镇居民基本医疗保险管理工作。各县、市、区人力资源和社会保障行政部门及所属的医疗保险经办机构负责辖区内居民医疗保险工作。教育部门负责在校学生参保的组织、协调工作。11财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金的监督、管理和财政承担资金的筹集工作。地方税务部门负责城镇居民个人基本医疗保险费

3、的征收工作。卫生部门负责定点医疗机构医疗服务管理工作。民政部门负责低保人员的身份确认工作。残疾人联合会负责残疾人员的身份确认工作。公安、物价、审计、食品药品监督等部门，按照各自的工作职责，协同做好城镇居民基本医疗保险工作。第二章基金筹集第六条城镇居民基本医疗保险基金包括：（一）参保人员个人缴纳的基本医疗保险费；（二）各级财政补助的资金；（三）基金利息收入；（四）其他渠道筹集的资金。第七条城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准按照下列规定执行：（一）在校大、中、小学生每年个人缴费35元（其中残疾人20元）；（二）18周岁以下非在校居民每年

4、个人缴费50元（其中残疾人30元）；（三）18周岁以上城镇其他居民每年个人缴费130元（其中残疾人100元）；（四）低保对象中的60岁以上老人和未成年人以及“三无人员”个人不缴费；11（五）财政补助标准为每年每人240元。各级财政要负责落实好对低保对象和“三无人员”以及残疾人缴费补助政策。第八条城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准，随着经济发展和城镇居民人均收入提高，可做相应调整。第三章参保缴费第九条符合参保条件的城镇居民和未就学的少年儿童，在本人户籍所在地（或定居地）的城镇街道、社区办理参保登记，汇总造册后，由所在社区劳动保障服务机

5、构统一到市（区）、县的医疗保险经办机构办理参保手续。城镇大、中、小学的在校学生，统一在其就读的学校办理参保登记，按学年或学制缴费。新生儿统一实行“落地参保”的办法，在办理户口登记的同时办理参保缴费手续，并自出生之日起享受居民医疗保险待遇。城镇居民参保时，须提供《户口本》和1寸彩色照片2张。其中，低保人员需提供《阜阳市城市居民最低生活保障金领取证》，残疾人员需提供《中华人民共和国残疾人证》。城镇居民参保缴费时间为每年9月1日至11月30日，逾期不予登记。跨地区就学或办理转学的大、中、小学学生，不再参加原户籍所在地的居民医疗保险。已在原户籍地参

6、加了居民医疗保险或新农合的，可按照国家和省有关规定及时办理城乡居民医疗保险关系的转移接续。第十条城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费按年度一次性足额缴纳，由社区开具财政部门监制的专用收款票据。参保人员在参保登记的次月10日前，到所在地地方税务分局缴纳。11第十一条市财政部门应当在每年12月31日前将各级财政补助资金划拨到城镇居民基本医疗保险基金财政专户。第四章医疗保险待遇第十二条城镇居民按时足额缴纳基本医疗保险费后，从缴费次年的1月1日至12月31日为医疗保险待遇享受期。第十三条建立城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹。普通门诊统筹基金从当年筹集的

7、城镇居民基本医疗保险基金中按参保人数每人50元标准提取。参保居民在本人选定的基层定点医疗机构（一级医院、社区卫生服务中心）门诊就医，一次门诊医疗费用30元以上，150元以下的，医疗保险基金按60%的比例支付。一个参保年度内，参保居民最多享受四次普通门诊医疗报销待遇。大学生门诊医疗费用按每人每年30元标准拨付高校包干使用，使用办法由高校自行制定，报市医疗保险经办机构批准后执行。第十四条参保居民患病需住院治疗时，持本人《医疗保险证》、医疗保险IC卡到定点医院医疗保险办公室办理入院手续。治疗结束时，参保居民只需支付个人应负担部分医疗费用，其余医疗

8、费用由医疗保险经办机构与定点医院结算。第十五条参保居民住院医疗费用由个人和医疗保险基金按照下列规定共同负担：（一）参保居民一个年度内在三级、二级和一级医院（含社区卫生服务中心，下