中医执业医师考试四诊技术与操作技能

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1、中医四诊技术与操作技能南京中医药大学王旭教授2011年中医/中西医结合执业（助理）医师实践技能考前培训中医四诊技术与操作技能考查形式第三站临床答辩（临床回答）4.第三站临床答辩（病史采集）3.第二站操作技能（脉诊方法）2.第一站辨证论治（辨证）1.由于第一站有关内容之前已经介绍过，这次课主要介绍第二站、第三站与中医四诊技术相关的内容。第二站基本操作和体格检查（30分）基本操作：对模拟人、模拟器具或自身或对另一考生模拟操作。体格检查：考生相互之间查体。目的：考察基本操作技能及体格检查的正确性和规范性。第三站临床答辩（30分）（临床问答和病史采集）临床问答：按大纲规定的中医病证、西医病

2、种、辅助检查，随机抽题，现场口试。目的：考察考生运用基本专业知识在实践工作中解决问题的能力。病史采集：根据提供的“病人主诉”回答如何询问现病史及相关病史。目的：考察考生运用基本专业知识，在实践工作中解决问题的能力和采集病历的完整性、熟练性，是对第一站集体笔试中考生“问诊”水平无法考察的实际弥补。站次时间第一站第二站第三站60分钟10分钟20分钟考试时间为90分钟第二站基本操作（考试项目设置与有关内容）分值表具有规定学历人员（中医执业、助理）师承或确有专长人员（中医执业、助理）中西医结合人员（执业、助理）考试内容考试分数考试方法考试时间考试内容考试分数考试方法考试时间考试内容考试分数

3、考试方法考试时间中医操作10中医操作15分钟中医操作10实际操作15分钟中医操作10实际操作15分钟中医操作10中医操作10体格检查5考生互查体格检查5考生互查体格检查∥体格检查5西医操作5实际操作西医操作∥西医操作5实际操作注：表中标注“∥”的考试项目为该类别非测试内容。考前准备男女考生分组。三名考官。在考场中已经备好体格检查和基本操作所需的常用器械，如脉诊垫、针灸器具、听诊器、血压计、叩诊锤、手术衣、换药包等。以2名考生为单位准备入场。考试开始：2名考生进入考场后，告诉考官事先抽得的题号。考官根据所抽题号将试题分别出示给考生。体格检查部分2名考生互相操作。基本操作部分根据考题要求，

4、对模拟人、模拟器具或对另一考生进行模拟操作。注1：此处中医操作指针灸、推拿各一题。针灸说明并指出3个穴位所在位置或进针方法。推拿说明并演示1种操作手法。注2：有时会将推拿题换为说明并演示脉诊方法。第三站临床答辩（考试项目设置与有关内容）分值表具有规定学历人员（中医执业、助理）师承或确有专长人员（中医执业、助理）中西医结合人员（执业、助理）考试内容考试分数考试方法考试时间考试内容考试分数考试方法考试时间考试内容考试分数考试方法考试时间中医问诊答辩8现场口试15分钟中医问诊答辩8现场口试15分钟中医问诊答辩10现场口试15分钟中医答辩8中医答辩8中医答辩10双重诊断答辩8中医答辩6

5、西医答辩8西医答辩或临床判读6临床判读∥临床判读7注：表中标注“∥”的考试项目为该类别非测试内容。考试开始：考生入场后，告诉考官所抽题号。考官根据所抽题号将试题分别出示给考生。考生准备好后开始答题。注1：中医问诊答辩即病史采集题，每次必有一道。注2：中医答辩一般为回答2个针灸穴位的主治。注3：双重诊断答辩：给出一段病史资料，要求答出中医诊断（包括证型）、西医诊断（包括疾病分期）。注4：西医答辩和临床判读为一道西医疾病的简答题、实验室或器械检查的临床意义。脉诊方法(一)脉诊的部位1.寸口诊脉的部位寸口的位置在腕后高骨(桡骨茎突)内侧桡动脉所在部位，寸口又分寸、关、尺三部，即以桡骨茎突为标

6、记，其内侧部位即为关，关前(腕端)为寸，关后(肘端)为尺，两手各有寸、关、尺三部，合而为六部脉。每部又分浮、中、沉三候。2.寸口分候脏腑左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病;左关候肝胆，右关候脾胃，并统括膈以下至脐以上部位的疾病;两尺候肾，并统括脐以下至足部疾病。寸口诊法：寸关尺定位高骨定关中指定关食指诊寸部无名指诊尺部脉诊方法(二)脉诊时间1.诊法常以平旦为宜因为清晨尚未饮食及活动等，体内外环境都比较安静，气血经脉受到的干扰因素最少，故容易诊得病人的真实脉象。虽然临床实际中不可能都在平旦切脉，但诊脉时使病人处于平静的内外环境之中是可以达到的。2.环境宁静时诊脉即诊脉之前先让病

7、人休息片刻，使呼吸调匀，气血平静，同时诊室保持安静，以利于医生体会脉象。3.脉不少于“五十动”现在临床上以每手不少于1分钟为宜，以有利于辨别脉象的节律变化、初诊和久按指感之不同，对临床辨证有一定的意义。脉诊方法(三)诊脉体位病人取坐位或正卧位，手臂放平与心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节垫上脉枕，以便于切脉。脉诊方法(四)诊脉指法1.布指　先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，以指尖与