复方丹参滴丸培训

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1、复方丹参滴丸培训课件——产品知识部分张葳冠心病篇抗血小板活化篇血管内皮保护篇缺血再灌注损伤防护篇糖尿病并发症篇内容冠心病基础知识我国冠心病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，患病年龄也趋于年轻化。20世纪50年代住院患者6.78%20世纪80年代住院患者26.80%冠心病发病率及危害2000年公布的最新世界卫生报告：全球每3个死亡者中有1个死于冠心病，是目前导致人类死亡的主要疾病。我国目前冠心病发病率约为3%。心脏位于胸的中央,两肺之间。心脏大小约与本人拳头一致,重量450克左右。心脏的作用心脏由特殊的肌肉构成，不断地收缩与舒张,它分为左、右两侧。左侧心脏将有氧血液(

2、动脉血)泵出心脏流经血管，输送到身体各部位，为身体活的细胞和组织供氧和营养成份。心脏的结构和功能右侧心脏接受摄取完氧分的血液(静脉血)，然后将这些含氧量低的血液泵到肺部进行气体交换使血液的含氧量增高而成为动脉血，再由肺静脉送回左侧心脏，以心脏为中心形成全身与肺脏的血液循环。心脏的结构和功能冠状动脉的作用心脏是向全身输送血液的泵，要维持这台重要的泵本身的工作，它自己也需要血液提供能量。供应心脏本身的动脉因其形态像帽子而被称作冠状动脉。什么是冠心病?冠状动脉粥样硬化性心脏病CoronaryAtheroscleroticHeartDisease)冠状动脉供应心脏自身血液

3、，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。什么是冠心病?冠状动脉器质性狭窄或动力性阻塞(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)心肌缺血缺氧心绞痛心肌坏死心肌梗塞动脉粥样硬化（atherosclerosisAS）平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。动脉粥样硬化发生机制高血压、高血脂等内皮损伤过氧

4、化物增加、白细胞粘附、血小板粘附活化等单核细胞移向内皮下间隙，转化为巨噬细胞。巨噬细胞吞噬OX-LDL,成为泡沫细胞。内皮损伤学说：泡沫细胞血小板释放活性因子平滑肌细胞增殖、向内迁移，摄取OX-LDL。泡沫细胞的脂质累积，形成脂质条纹累积形成脂质池，池内成粥样。外面形成纤维帽，逐渐有钙沉积而硬化。脂蛋白与动脉粥样硬化进展黏附分子单核细胞血管腔内皮细胞LDLLDLMCP-1巨噬细胞细胞因子泡沫细胞HDL促进胆固醇逆向转运MODIFIEDLDLHDL抑制LDL的氧化HDL抑制黏附因子的表达泡沫细胞脂质条纹粥样斑块纤维化斑块撕裂/并发症的病变内皮功能异常青少年中青年壮年

5、－老年StaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化的发展过程1动脉粥样硬化横段面观，血管管腔狭窄LumenLipidCoreFibrouscapShoulderIntimaMediaElasticLaminaInternalExternal动脉粥样硬化斑块的结构动脉硬化斑块的病理影响使血管狭窄，血流减慢管腔狭窄（达75%以上），易发生痉挛软斑块易发生破裂，诱使血栓迅速形成斑块钙化使血管壁的弹性下降HTNDM脂质代谢异常炎症反应内皮功能紊乱氧化应激CVD吸烟CV危险性与动脉粥样硬化内皮功能紊乱Modifiedfrom

6、RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126氧化应激反应和炎症ModifiedfromRossR.NEnglJMed.1999;340:115-126巨噬细胞堆积坏疽核心稳定性粥样硬化斑块心肌的氧供和氧耗O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2supplyO2demand冠状动脉病变药物治疗血运重建急性冠脉综合征不稳定性斑块与冠脉事件薄而破裂的纤维帽和血栓形成巨噬细胞浸润Boyleetal.1997DaviesveHo1998Platelet

7、Adherence血栓形成损伤PlateletAggregationThrombinGenerationThrombinActivity冠心病患病的危险因素年龄性别遗传因素体重高脂血症高血压吸烟糖尿病久坐的生活方式冠心病临床分型心绞痛型心肌梗死型猝死型心力衰竭型和心律失常型无症状性心肌缺血型（隐性冠心病）心绞痛的定义心绞痛是因心肌缺血缺氧而引起的发作性心前区憋闷、疼痛，常因体力劳动、情绪波动、受凉或饱餐等因素诱发。心绞痛类型劳力性心绞痛初发劳力性稳定劳力性恶化劳力性自发性心绞痛混合性心绞痛心绞痛类型稳定型心绞痛：即稳定型劳力性心绞痛，病程稳定在一个月以上。这是一种

8、需氧型心绞