变态反应性皮肤病

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1、变态反应性皮肤病荨麻疹是皮肤粘膜血管扩张及通透性增加而出现的一种局限性水肿反应荨麻疹及血管性水肿UrticariaandAngioedema病因(Etiology)复杂急性者常与食物、药物和感染有关慢性者约3/4找不到原因1.药物6.接触物2.食物7.物理因素3.吸入物8.精神因素及内分泌改变4.感染9.内部疾病5.昆虫叮咬10.遗传因素Pathogenesis变态反应性非变态反应性肥大细胞组胺ClinicalManifestation(一)急性荨麻疹AcuteUrticaria水肿性红斑、风团持续数分至数小时消退不留痕迹可伴发呼吸道、胃肠道心血管系统症状（

2、二）慢性荨麻疹ChronicUrticaria大多病因不明风团反复发作≥6周荨麻疹urticaria荨麻疹urticaria（三）其他类型的荨麻疹1.皮肤划痕症2.胆碱能性荨麻疹3.压力性荨麻疹4.冷性荨麻疹5.日光性荨麻疹人工性荨麻疹（皮肤划痕症）(四)血管性水肿(Angioedema)又称巨大性荨麻疹血管性水肿angioedema血管性水肿诊断(Diagnosis)风团突发突消皮肤瘙痒反复发作治疗(Treatment)1.去除病因2.内服药(1)抗组胺药(2)激素、肾上腺素：病情重者(3)控制感染(4)钙剂、VitaminC3.局部处理：止痒药物

3、通过口服、注射、栓剂或吸入等途径进入人体而产生的局部或泛发的急性或慢性的皮肤粘膜的炎症反应药疹DrugEruption最容易引起药疹的药物1.抗菌素2.解热止痛剂3.磺胺类4.镇静剂5.血清及抗毒素6.中药Pathogenesis（一）变态反应：包括I–IV型（二）非变态反应：1.过敏介质释放剂2.过量反应3.蓄积作用变态反应性药疹的特点1.少数人发生2.与药物的药理作用及剂量无关3.潜伏期：4-20天4.皮疹形态多样5.交叉过敏反应及多价过敏反应6.抗过敏药及皮质激素有效ClinicalManifestation（一）轻型药疹1.固定型药疹2.荨麻疹型药疹

4、3.发疹型药疹麻疹样型猩红热型4.湿疹样型药疹5.多形红斑型药疹6.紫癜型药疹7.痤疮样药疹8.光敏性药疹固定性型药疹fixeddrugeruption荨麻疹型药疹紫癜型药疹猩红热型药疹多形红斑型药疹光敏性药疹麻疹样型药疹（二）重型药疹1.剥脱性皮炎型药疹2.大疱性表皮松解型药疹又称中毒性表皮坏死松解症（ToxicEpidermalNecrolysis）3.重症多形红斑型药疹中毒性表皮坏死松解症toxicepidermalnecrolysis剥脱性皮炎型药疹重型多形红斑型药疹诊断（Diagnosis）1.服药史2.潜伏期3.突然发生的皮损Treatment1

5、.停用可疑药物2.局部处理3.系统处理A.抗组胺药B.钙剂C.皮质激素D.支持疗法E.抗感染非传染性变态反应性炎症性皮疹形态多样自觉瘙痒易复发湿疹Eczema病因及发病机理（Pathogenesis）外因：食物、吸入物、病原微生物、日光、气候、化妆品、肥皂洗衣粉等内因：慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、循环障碍、精神神经因素、遗传因素——异位性皮炎发病机理：主要为IV型变态反应Clinicalmanifestation根据皮损的形态分为三期急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹（一）急性湿疹多形性皮损渗出明显剧痒和灼热感夜晚加重急性湿疹急性湿疹急

6、性湿疹（二）亚急性湿疹红斑、水疱、渗出、瘙痒减轻糜烂逐渐愈合鳞屑及结痂明显亚急性湿疹亚急性湿疹亚急性湿疹（三）慢性湿疹可由急性及亚急性期迁延皮肤苔藓样变色素沉着或色素减退病情反复慢性湿疹慢性湿疹湿疹的特点多形性对称性易渗出瘙痒易复发常见的慢性湿疹类型手湿疹——多由接触物引起足湿疹——可由足癣诱发乳房湿疹——多因哺乳引起应注意与Paget病区别外阴及肛门湿疹小腿湿疹——多继发于小腿静脉曲张手湿疹eczema肛周湿疹乳房湿疹疹湿房乳脐窝湿疹淤滞性皮炎（stasisdermatitis）即静脉曲张性湿疹淤滞性皮炎（stasisde

7、rmatitis）即静脉曲张性湿疹特殊类型的湿疹钱币状湿疹——好发于四肢皮损直径1–3厘米汗疱疹——主要见于手足遗传过敏性皮炎——异位性皮炎（AtopicDermatitis）诊断（Diagolosis）主要根据皮损特点鉴别诊断接触性皮炎神经性皮炎治疗（Treatment）（一）去除诱因食物理化刺激物消除慢性病灶治疗全身性疾病（二）内用疗法原则：消炎、止痒抗组胺药物：扑尔敏、酮替酚、克敏能钙剂：维丁胶钙、葡萄糖酸钙普鲁卡因封闭激素:应严格控制使用（三）局部治疗原则：清洁、止痒、抗菌消炎、收敛及角质促成剂1急性湿疹湿敷为主3%硼酸、0.1%

8、雷佛奴尔2亚急性湿疹焦油类、皮质类固醇乳剂、糊剂等3