张秀梅急救技能课件

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1、急救技能培训河南中医学院第一附属医院急诊科张秀梅主要教学内容经口气管插管术心肺复苏术1心脏电击除颤术环甲膜穿刺术23急救技能培训急诊科张秀梅急救技能培训急诊科张秀梅心肺复苏术(CPR)CPR(cardiopulmonaryresuscitation)就是呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及人工胸外心脏按压来进行急救的一种技术。猝死病死老死心脏循环功能和肺气体交换功能是维持生命的基本条件，任何一个器官的功能衰竭都可能导致另一个器官的衰竭，导致脑损伤或死亡疾病和生命的自然转归，医学上合理患者永久性脑死亡不可逆转多见于冠心病外伤电击溺水等心搏呼吸已经停止，

2、接近死亡或表面死亡，可以逆转患者突然、意外的临床死亡CPCR目的生物学死亡临床死亡使患者循环呼吸脑功能恢复成为社会人死亡完整的CPCR包括基本生命支持(BLS)、进一步生命支持（ACLS）、延续生命支持（PLS）三部分。基本生命支持(BLS)进一步生命支持（ACLS）在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术保持自主呼吸及自主心跳重点是脑保护，脑复苏及其它复苏后疾病的防治。延续生命支持（PLS）主要目标是向心脑及全身重要器官供氧www.themegallery.comLOGOBLS包括人工呼吸、胸外按压和电除颤等基本抢救技术和方法，归纳为初级C、A、B、D胸

3、外按压电除颤B(breathing)C(circulation)D(defibrillation)A(airway)BLS包含“生存链”中的前三个环节开放气道人工呼吸生存链--存活要素早除颤早心肺复苏早识别早加强治疗时间就是生命早发现早心肺复苏早除颤早加强治疗综合的心脏骤停后处理时间重要性---时间就是生命3-5秒头晕、黑朦5-10秒脑缺氧－晕厥，即意识丧失10-20秒将发生阿斯，抽搐及大小便失禁20-30秒呼吸断续或停止，同时伴有面色苍白或发绀60秒钟以上瞳孔散大、呼吸停止4～6分钟脑组织不可逆的损害（开始死亡）急救技能培训急诊科张秀梅四分钟内肺中与血

4、液中原含氧气尚可维持供应，4分钟后氧气耗尽，代谢停止。4分钟以内4～6分钟6分钟以后10分钟以上50％10％4％？！≈0存活率---时间就是生命急救技能培训急诊科张秀梅人体内没有氧气“仓库”危急重症、意外伤害导致的呼吸心跳骤停（猝死）多发生在医院外，如家中、工作场所、马路上等，瞬间决定病人生死。即使一个城市急救网络再健全，救护车也很难在4分钟到达现场。因此现场“第一目击者”应具有识别猝死、实施早期急救的基本知识。院前急救并非医生专责让第一现场目击者与时间赛跑抢夺生命急救技能培训急诊科张秀梅心肺复苏术--心跳呼吸骤停的表现意识丧失大动脉搏动消失（股、颈动脉

5、）面色苍白或紫绀呼吸停止（胸部起伏动作消失）。部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸，或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。瞳孔散大、眼球固定急救技能培训急诊科张秀梅判断方法面部感觉有无气流胸廓有无起伏感觉听有无呼吸音观察5秒，无呼吸立即做人工呼吸看〈2010年AHACPR与ECC准则〉拍肩两次和呼叫左右各一次（同时进行），证实病人意识丧失。判断意识（10秒钟）一旦无意识应立即呼救帮助（120）急救技能培训急诊科张秀梅病人体位仰面平卧背后垫板施救者位置靠近病人跪地，操作者膝部与肩（患者）平齐。摆放体位注意保护头颈部人工循环Circulation触

6、摸颈动脉（气管正中喉结旁滑移2~3cm）时间<10秒用力不宜过大,不宜两侧同时触摸同时开始胸外按压人工循环Circulation胸外心脏按压方法：①位置胸骨正中（中下1/3交界处）。②扣手，右手掌置于左手掌背部，双手指背曲，两手肘关节伸直（肩、肘、腕关节呈一直线）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量（如冲击式按压）。③每次按压后胸廓完全弹回，下压后手放松不离开胸部。④胸骨及肋软骨下陷＞5cm（4~5cm），＞100次/min。注意胸外心脏按术只能在心脏停止跳动下才能施行位置不准确容易损伤其他脏器按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气

7、胸、血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤畅通气道Airway头后仰、托下颌、张口（仰头举颌法）口腔内容物可用手挖出头后仰上抬下颌头部后仰上托下颌关节(双手)上托下颌(单手)口对口捏紧病人鼻腔、术者深吸一口气，然后用口完全包住病人的口防止漏气，深而快的向患者口内吹气，要观察到病人胸廓上抬为止。紧接着松开捏着鼻腔的手，让气流自动从患者口鼻排出。频率（有脉搏无呼吸者）成人12-20次/分（同时心脏按压者）30：2吹气量450--600mL（800～1200mL）人工呼吸Breathing首轮历时

8、约2分钟，做5个30：2（单人），复检呼吸、颈动脉搏动及循环迹象（周围循环）急救