深圳市廉租住房申请登记表

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1、深圳市廉租住房申请登记表申请序号：申请人姓名申请人身份证登记的姓名申请人身份证号申请人身份证的号码享受低收入居民社会救助待遇的人数根据申请人持有的《深圳市低保边缘人员救助证》填写享受最低生活保障的人数根据深圳市《城乡居民最低生活保障金领取证》填写所属区、街道/单位深圳市福田区XX街道所属社区工作站XX社区工作站户籍地址福田区XXX路XXX街（小区）X栋X房通讯地址福田区XXX路XXX街（小区）X栋X房邮政编码5180XX联系电话0755-8378XXXX/137XXXXXXXX第一部分：家庭人员情况（申请人填写，只填写同

2、住的直系亲属）序号姓名与申请人关系性别年龄身份证号码是否本市户籍个人年收入是否同时申请廉租住房1李四妻子女XXXXXX是XXXXX元指该家庭成员是否同时申请廉租住房保障2张小三儿子男XXXXXX是XXXXX元同上3456合计（同时申请家庭成员收入、人数合计）合计收入数合计人数第二部分：申领城乡居民最低生活保障金领取证、深圳市低保边缘人员救助证、残疾人证、军烈属证及其他证件、证明情况（申请人填写）第二部分内容请申请人根据持有的相关证件内容如实填写。一、深圳市《城乡居民最低生活保障金领取证》持证人姓名家庭人口证号发证单位发证

3、日期有效期限二、《深圳市低保边缘人员救助证》持证人姓名家庭人口证号发证单位发证日期有效期限三、残疾人证持证人姓名家庭人口证号发证单位发证日期有效期限四、其他证件、证明（军烈属、孤寡老人等）证件名称持证人姓名证号发证单位发证日期有效期限内容摘要根据持有的相关证件如实填写备注第三部分：家庭居住情况（申请人填写）一、现住房情况现居住情况房屋产权性质使用现住房凭证名称1．地址：深圳市福田区XX街道XX小区XX栋XX号1．自有私房、安居房、经济适用房、商品房（）2．租政府公房（）3．租单位公房（）4．租私房（）5．其他（租住市场商

4、品房）1．房地产证（）2．租赁协议（√）3．其他（）2．建筑面积：XX.X平方米3．家庭人口：3人4．人均建筑面积：XX.X平方米二、其他住房情况（如拥有其他住房，则根据相关凭证，如租赁协议填写；如没有，则不填）地址建筑面积（平方米）房屋产权性质使用现住房凭证名称第四部分：申请人及家庭成员承诺申请人及家庭成员承诺如下：一、所有名列本申请表第一部分的成员，都是同户口的实住家庭成员，没有挂户人员。二、如实申报家庭收入。三、如实申报住房情况，未拥有或与他人拥有现住房以外的其他住房。当家庭成员拥有其他住房时，及时报告住房保障管理

5、部门，按照有关规定处理。四、愿意接受和服从住房保障管理部门的安排解决住房问题。五、如原承租政府公房，户内人员全部同时申请廉租住房的，保证在获得廉租住房保障的同时，立即将原住公房腾退，办理退租手续，结清有关费用，完好地交还给住房保障部门。六、不空置住房，不将承租的廉租住房转借、转租，不擅自改变承租住房的用途，不利用承租的住房进行经营和违法活动。七、当家庭收入超过当年低收入社会救助的认定标准或深圳市《城乡居民最低生活保障金领取证》以及《深圳市低保边缘人员救助证》等证件、证明年审被取消时，及时报告住房保障管理部门，按照有关规定

6、处理。八、入住廉租住房后，自觉接受住宅小区管理部门的统一管理，遵守住宅小区各项物业管理规定，按规定标准按时缴纳房租、水电、煤气和物业管理费等有关费用。九、已明白《深圳市廉租住房申请登记须知》的全部内容。承诺人签名（按第一部分表内序号排列）：1．张三2．李四3．张小三4．5．6．7．8．201X年X月X日第五部分：审核意见各审核单位在该家庭或单身居民实际情况的选择项前打“√”。一、社区工作站审核意见（由社区工作站出具）社区工作站审核意见经核查：①（）申请人在本申请表第三部分所填写的家庭居住情况属实。②（）申请人在本申请表第

7、三部分所填写的家庭居住情况不属实。（盖章）经办人：复核人：年月日二、街道办事处审核意见（由所属街道办事处出具）街道办事处审核意见经核查：1.①（）该家庭有自有私房；②（）该家庭无自有私房。2.①（）该家庭有住宅建设用地；②（）该家庭无住宅建设用地。（盖章）经办人：复核人：年月日三、区民政局审核意见（由所属区民政局出具）区民政局审核意见经核查1．①（）该家庭是低收入居民社会救助家庭；②（）该家庭不是低收入居民社会救助家庭。2．该家庭享受低收入社会救助待遇的人数为（大写）人。3.①（）该家庭是最低生活保障家庭；②（）该家庭不

8、是最低生活保障家庭。4.该家庭享受最低生活保障的人数为（大写）人。（盖章）经办人：复核人：年月日一、区建设（住宅）局审核意见（由所属区建设（住宅）局出具）区建设（住宅）局审核意见经核查：①（）该家庭有购租政策性住房或保障性住房；②（）该家庭无购租政策性住房或保障性住房。（盖章）经办人：复核人：年月日二、市房地产产权登