护理人员常见异常心电图的识别

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1、护理人员常见异常心电图的识别及处理方法CCU孙辉典型案例一2016年6月4日，患者张X，男，28岁因：“胸痛2h”拨打120，行心电图检查，心电图显示：V1V2V3导联ST弓背抬高，出诊大夫考虑AMI，因多次室颤，生命体征不稳定转入CCU，应用心电监护、艾司洛尔抗心律失常、抗凝、抗血栓、调脂、营养心肌治疗。6月7日，患者生命体征相对平稳，V1V2V3导联ST段回落，6月8日14：:10分，责任护士评估患者病情，发现患者意识淡漠、大汗、患者呕吐、责任护士发现心电监护Ⅱ导联ST段弓背抬高，向值班大夫汇报病情，立即行ECG、血心肌坏

2、死标准物检测，值班大夫行床边心电图示：V1、V2、V3导联ST段弓背抬高；II、III、aVF导联ST段压低；紧急医护陪同下送导管室行急症PCI，X线下患者血管成像显示：左主干基本正常；前降支：近端狭窄70%，血管内血栓负荷严重，为果冻样，中段肌桥；右冠：中段官腔不规则。诊断：急性心肌梗死—罪犯血管为前降支。护理总结：1、对于心梗病史患者，随时警惕再发梗塞的可能。2、监护中密切观察波形的动态变化，并采取紧急抢救措施典型案例二病例资料：患者，王x，男性，62岁，因反复发作心悸、胸闷四天入院，门诊心电图检查为“Ⅲ度AVB”。心率4

3、2次/分，即收治入院。入院后即心电监护，绝对卧床，病人极度不配合治疗，想自动出院，医生、护士劝阻，病人强烈要求，随家属办理出院。但刚出病房门口，病人便突然晕厥，抽搐，经紧急抢救后迅速送导管室行临时起搏器安置术，术后病情稳定。护理总结：Ⅱ度AVB及Ⅲ度AVB的病人，虽然以前无晕厥症状，但随时有可能发生阿斯综合征，入院后需密切观察心电监护，卧床休息，禁外出，以防意外。目的1了解正常心电图各波图像特点2了解心电图分析大概步骤3能对常见异常心电图进行识别，了解基本处理方法4对“危险”心电图的出现能及时准备抢救5如何培训心电知识内容正常

4、心电图常见异常心电图的识别及处理方法正常心电图波形特点The“Grid”1mV0.20sec0.04S0.1mv正常心电图的波形及其生理意义（1）1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心房的问题。正常时间为：＜0.12S（3小格）振幅为：＜0.25mV（2格半）P波高尖P波右房肥大正常心电图的波形及其生理意义（2）2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。正常时间为：0.12~0.2s（3-5小格）P-R间期4小格多3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群的异常常见心室问题。正

5、常的QRS波群时间为：0.06~0.1s（1格半--2格半）正常心电图的波形及其生理意义（3）近2小格QRS波群：补充说明若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。正常心电图的波形及其生理意义（4）S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血正常的ST段应该在水平基线，向下偏移不超过0.05mV(向下半格）向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）S-T段正常心电图的波形及其生理意义（

6、5）T波：反映心室复极后期的电位变化。正常时间为：0.1~0.25s电压为：0.1~0.8mv方向：与QRS波群的主波方向一致T波QRS波群正常心电图的波形及其生理意义（6）Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间U波：代表心室肌的激后电位。在T波之后0.02~0.04s出现，方向与T波一致如何分析心电图形听懂了吗？1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房（心室）节律是规则的3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房（心室）节律是不

7、规则一分析节律（心室与心房）：二、分析P-R间期0.12~0.2s（3-5小格）评估心房至心室间的传导速度1、P-R间期是否正常0.12~0.2s（3-5小格）2、P-R间期是否固定P-R间期P-R间期5小格5小格三、分析QRS波群1、QRS波群的时间是否正常（0.06~0.1s）2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。QRS波群P波T波四、分析S-T1、S-T段是否正常2、S-T段是下压还是上抬S-T段下压正常时间为：＜0.12S振幅为：＜0.25mV正常时间为：0.12~0.2sQ

8、RS波群时间为：0.06~0.1s向下偏移不超过0.05mV向上偏移不超过0.1mV异常心电图识别与处理措施窦性心动过缓心率＜60次/min称为窦缓P-P（R-R）间期都是一致QRS波群大小形态一样每一个P波后，都有一个QRS波群。护理观察与处理措施观察要点：生理性：运动员、