髋关节置换术小讲课

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1、髋关节置换术学习目标1、了解什么是髋关节置换术2、熟悉髋关节置换术前和术后的护理3、掌握病人术后的康复锻炼4、掌握髋关节术后的注意事项髋关节置换手术是目前治疗股骨头坏死最常用的一种手术方法。手术分为全髋关节置换手术和股骨头置换手术两种。一般置换的假体都有使用年限的，要注意病人的接受度。骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首选适应证；选择手术治疗的病人必须符合如下三条标准：A、关节破坏的X线改变，B、有中度到重度持续性疼痛，影响行走。C、长期保守治疗得不到实质性改善。术前1、术前检查及基础疾病的控制。2、知识宣教3、术前准备4、心理护理1、术前检查及基础疾病

2、的控制。严密监控病人血糖和血压，积极治疗。应严格按照医嘱执行给药。手术前应停口服降糖药改为胰岛素治疗。饮食应符合糖尿病饮食原则，以免造成血糖波动。手术时应控制血糖在10mmol/L，否则手术风险加大。高血压应控制在150/90mmHg以下。2、知识宣教（1）体位指导平卧或半卧位，不侧卧患髋屈曲＜45  °，，患肢外展30°并保持中立，两腿间放置三角枕、梯形枕或厚枕患者安排至有床上拉手的病床。2、知识宣教（2）训练引体向上运动平卧或半卧患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑于床面双手吊住拉环，使身体整个抬高，臀部离床，5-10秒2、知识宣教（3）指导下肢肌锻炼方法踝泵锻炼：

3、踝关节背伸，绷紧腿部10秒后放松做直腿抬高运动：足跟离床20cm、空中停顿5~10秒后放松。小范围的屈膝屈髋活动2、知识宣教（4）关节活动训练（5）床上大小便（6）指导正确使用拐杖（7）控制体重3、术前准备皮肤准备，保持皮肤干洁，防止感染做好药物过敏试验血液准备术后当天患肢保持髋关节外展10°~20°，屈曲10°~15°，内外旋中立位，可用外展支架或三角海绵垫固定于两下肢之间，为放止假体脱出，及内收、内旋、屈曲、盘腿待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。术后第二天至一周术后第二天，取半卧位，为避免假体脱位床头不宜超过30°。术后1周抬高45-60°，

4、不超过90°。做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋＜45°，同时活动膝关节和踝关节。半卧位CPM持续锻炼，先从~40°开始，每天增加5°~10°.术后第8--14天逐渐训练由坐转站的能力。可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。）注意事项座椅、坐便器高度尽量避免进行深蹲屈髋超过90°在穿鞋袜时，应该卧床，足置于床上,屈体屈髋穿，避免双下肢交叉。尽量减少体力活动，减轻负担谢谢将助行器放在术侧腿旁，向床边移动

5、身体。将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋。健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。