化疗药物配置与生物安全柜的使用课件

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1、化疗药物配置与生物安全柜使用学习要求1.了解化疗药物规范配置管理现状2.熟悉化疗药物的暴露途径以及相关职业防护知识3.掌握化疗药物规范化的配药过程、以及废弃物的处理方法4.熟悉生物安全柜工作原理、分类及使用注意事项临床治疗护理中，静脉输液是化疗药物最常用的给药途径，而化疗药物的配置是肿瘤科临床工作的重要环节，09年后我院做到了全部长期化疗医嘱由静脉药物配置中心集中调配。2002年全国167家医院调查结果生物正确穿隔集中垃圾安全柜戴手套离衣管理处理合格13%9.58%1%4.79%18%定义：静脉药物配置中心(Pharmacyintraveno

2、usadmixtureservices，简称PIVAS)，就是在符合《药品生产质量管理规范》(GMP)标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员、护理人员，按照无菌技术操作的要求进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液的操作过程，是药品调剂的一部分。现状：1969年，世界上第一所PIVAS建立于美国俄亥俄州州立大学附属医院。美国、英国、澳大利亚、新西兰等教学医院建立2001年，我国的第一家静脉药物配置中心于上海静安区中心医院建成现状：我国卫生部2002年“卫医发

3、[2002]24号”文第28条亦明确鼓励医院发展静脉药条鼓励医院发展静脉药物的集中配置服务。据不完全统计，我国现已100多家医院开展了静脉药物集中配置服务。美国2004年1月1日正式实施的第27版药典“797”章对静脉药物的配置作出了强制性的要求，所有进行静脉药物配置的场所均要符合其相关规定。意义：4、增强了职业防护，减少细胞毒性药物对操作者的身体和环境伤害5、有利于把时间还给护士，使其集中精力护理患者，提高服务质量6、发展临床药学，推广合理用药人员的基本构成：药师护士工勤人员收方、审方、发药、审核、药品请领、药品保管、药品信息维护等，发现药

4、品质量问题和不合理用药等情况及时与相关部门及人员联系，进行合理的处理等将配置好的静脉输液成品按时送往各病区，做好环境卫生。核对药品名称数量、无菌加药、工作间及用具的清洁消毒，协助药师做好一些辅助工作，如贴签、输液先后顺序的排列等提高合理用药水平，保证患者安全国内现状国内现有的PIVAS模式有两种：临床治疗室型和集中调配型临床治疗室型：每个患者的液体独立成筐，优点是出错率低。缺点是操作繁琐，容器过多混乱，职业防护不到位；集中调配型：优点是工作效率较高，同种药品集中加药操作更简便，我院肿瘤科全部采用集中调配模式,保护了配置人员中心配置化疗药物的优

5、势：特定环境1万级的洁净室1百级的洁净层流台标准操作,统一配置确保液体无菌无污染有效降低输液反应发生率做到职业防护，保护了配置人员配置前准备：环境准备人员准备用物准备化疗药物规范化配置化疗药物进入体内的途径皮肤直接接触污染表面的接触消化道工作时，吃食物、嚼口香糖手对嘴的接触吸入气溶胶汽化物注射剂—针头刺伤—破损配置操作前准备：１.有1～2位调配人员提前半小时先启动生物柜循环风机和紫外线灯，关闭前窗至安全线处，30分钟后关闭紫外线灯，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面，顺序为从上到下、从里到外进行消毒，然后打开照明灯后方可进行调配；

6、２.紫外线灯启动期间，不得进行调配，工作人员应当离开操作间；化疗药物规范化配置3.调配时前窗不可高过安全警戒线，否则，操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间；化疗药物规范化配置4.所有静脉用药调配必须在离工作台外沿20厘米，内沿8～10厘米，并离台面至少10厘米区域内进行；化疗药物规范化配置配置过程中：打开安瓿时：应垫无菌纱布以免划破手套，打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动。拔针时难以看到的微小药滴打开安瓿时溅出的药滴化疗药

7、物规范化配置配置过程中：加药时：将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过高导致换液体时药液外溢。抽药液时：抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4，以免药液外溢。化疗药物规范化配置配置过程中：药液溅身的处理：如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用大量的生理盐水反复冲洗干净。化疗药物规范化配置配置过程中：如果少量药液溢到操作台面或地上，应用纱布吸附药液；但大量溢出（大于5ml)时应用吸收力强的纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻擦拭，以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋中封闭处理化疗药物规范

8、化配置配置过程中：溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再用75%酒精擦拭。尤其是如阿霉素等有亲组织特性的药物，24小时之后，仍可能在局部残留。化疗药物规范化配