ida缺铁性贫血病例分析

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1、内科护理学病例分析缺铁性贫血第二小组IronDeficiencyAnemia,IDA病因与发病机制临床表现及实验室检查病例治疗要点护理诊断及措施健康指导IronDeficiencyAnemia,IDA患者，女，45岁，活动后心悸发作2年余。  患者近2年来时常活动后心悸，伴面色苍白，神疲乏力，头晕，视物昏花，多梦而夜寐不酣，食欲减退，腹泻等症状。为明确诊断，前来就诊。既往有月经过多史。查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／80mmHg。神志清，精神尚可，形体偏瘦，毛发干脱，爪甲裂脆，唇甲色淡，心肺检查(-)，肝脾肋下未触及，腹平软，无压痛

2、，肠鸣音4次/分，周身皮肤无出血点，生理反射未见异常，病理反射未引出。辅助检查：血常规：红细胞计数3.1×1012/L，红细胞体积（MCV）60fl，血红蛋白（Hb）80g／L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）20％，网织红细胞计数1.2％，血小板计数218×109/L。血清铁蛋白10μg／L，血清铁7.74μmol/L，总铁结合力80μmol/L。肝脾超声波(-)。病例IronDeficiencyAnemia,IDAmore病因铁摄入量不足铁丢失过多铁吸收不良近年来，发现幽门螺杆菌的感染也是IDA的重要病因之一。IronDeficiencyAnemia,IDA胃大

3、部切除，慢性萎缩性胃炎，长期不明原因的腹泻，服用H2受体拮抗剂，转运障碍等妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。饮食结构不合理妇女妊娠后期补充不足青少年挑食或偏食慢性失血是成人最常见，最重要的病因。反复多次获持续少量的失血（如消化性溃疡、月经过多、痔疮等），反复发作的阵发性睡眠性血红蛋白尿，反复多次献血，血液透析。moreIronDeficiencyAnemia,IDA发病机制负铁平衡缺铁组织缺铁红细胞内缺铁皮肤黏膜等各系统小细胞低色素性贫血血红蛋白合成减少缺铁对铁代谢的影响：贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素）↓血清铁、转铁蛋白饱和度↓总铁结合力↑more铁依赖酶活性降低：过氧化

4、物酶、过氧化氢酶、细胞色素氧化酶等患者，女，45岁，活动后心悸发作2年余。  患者近2年来时常活动后心悸，伴面色苍白，神疲乏力，头晕，视物昏花，多梦而夜寐不酣，食欲减退，腹泻等症状。为明确诊断，前来就诊。既往有月经过多史。查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／80mmHg。神志清，精神尚可，形体偏瘦，毛发干脱，爪甲裂脆，唇甲色淡，心肺检查(-)，肝脾肋下未触及，腹平软，无压痛，肠鸣音4次/分，周身皮肤无出血点，生理反射未见异常，病理反射未引出。辅助检查：血常规：红细胞计数3.1×1012/L，红细胞体积（MCV）60fl，血红蛋白（Hb）

5、80g／L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）20％，网织红细胞计数1.2％，血小板计数218×109/L。血清铁蛋白10μg／L，血清铁7.74μmol/L，总铁结合力80μmol/L。肝脾超声波(-)。病例IronDeficiencyAnemia,IDAmore临床表现2一般表现3特殊表现1原发病表现IronDeficiencyAnemia,IDA面色苍白乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、耳鸣等（1）组织缺铁表现指（趾）甲扁平、反甲、口角炎、严重者可发生呼吸困难（2）神经、精神系统异常儿童较明显，少数病人可有异食癖，严重可出现智能发育障碍more患者，女，45岁

6、，活动后心悸发作2年余。  患者近2年来时常活动后心悸，伴面色苍白，神疲乏力，头晕，视物昏花，多梦而夜寐不酣，食欲减退，腹泻等症状。为明确诊断，前来就诊。既往有月经过多史。查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／80mmHg。神志清，精神尚可，形体偏瘦，毛发干脱，爪甲裂脆，唇甲色淡，心肺检查(-)，肝脾肋下未触及，腹平软，无压痛，肠鸣音4次/分，周身皮肤无出血点，生理反射未见异常，病理反射未引出。辅助检查：血常规：红细胞计数3.1×1012/L，红细胞平均体积（MCV）60fl，血红蛋白（Hb）80g／L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）

7、20％，网织红细胞计数1.2％，血小板计数218×109/L。血清铁蛋白10μg／L，血清铁7.74μmol/L，总铁结合力80μmol/L。肝脾超声波(-)。病例IronDeficiencyAnemia,IDAmore症状体征实验室检查IronDeficiencyAnemia,IDA典型血象呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。白细胞和血小板计数正常或减低。网织红细胞计数正常或轻度增高。血象骨髓象增生活跃或明显活跃铁代谢生化检查血清铁蛋白（SF）低于12μg/l是早期诊断贮存铁缺乏的一个常用指标。骨髓铁染色可作为诊断缺铁的金指标。