中国传统康复诊法

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1、薛霁第四章诊法临床医学系中医教研室　晏桂华Tel:18973518953★四诊概念：是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四法。★诊法的基本原理：人体是一个有机的整体，人体的皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中心，通过经络通联内外，因而通过审察外部征象，就可探求疾病的本质。★四诊合参：指诊察疾病时，必须将望、闻、问、切四诊所收集的资料全面结合分析。返回目录四诊目录第一节望诊第二节闻诊第三节问诊第四节切诊望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。第一节望　诊返回目录返回本节原理以象求本（脏

2、居于内，形见于外）例：今有一病人，气血不足，表现为：面色白：心气血不足唇淡白：脾气虚爪甲无华：肝血不足皮毛不泽：肺气虚头发干枯:肾精血虚这就是“以象求本”。一、全身望诊（一）望神•广义：是人体生命活动总的外在表现。•狭义：精神意识思维活动。望神：是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情。有得神、失神、少神、假神四种情况。返回目录返回本节（一）望神的四种情况有神假神失神少神返回目录返回本节一、全身望诊1、得神：（有神）病人表情自然，两眼灵活明亮（目光有神），语言清晰，反应敏锐，活动自如等（检查合作）——表示正气未伤，脏腑功能未衰，即使病情较重，也易于治愈，预后

3、亦多良好。2、少神又称“神气不足”，多见精神不振，动作迟缓，少气懒言，面色少华，目光乏神等，提示正气已伤，脏腑功能不足，多见于虚证。3、失神：（无神）在疾病过程中，病人如表现为精神萎靡，表情淡漠，面色、目光晦暗，反应迟钝，甚至答非所问，意识朦胧不清——表示正气已伤，病情深重，即使病情的危象尚未充分显露，也应特别注意。失神可进一步出现语言错乱，循衣摸床，撮空理线，神志昏迷等证。4、假神多见于久病、重病、精神极度衰弱的病人。如原来不欲言语，语声低微、时断时续、突然转为语言不休，语言清亮；原来精神极度萎顿，意识不清，突然转“佳”；原来面色十分苍白或晦暗，忽然面赤如妆等，这是阴阳

4、格拒，将欲离去的重笃之象。在临床上，比喻为“回光返照”或“残灯复明”。假神与病情好转应予区别，假神是精神状态在某一方面一时的转变，与整个病情不符，是病情濒危临终前的征兆，在临床上应特别注意。（二）望色⒈常色主色：指由禀赋所致、终生不变的色泽。客色：指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气色的短暂性改变，非疾病所致。正常面色：微黄透红，明润光泽。返回目录返回本节一、全身望诊⒉病色病色包括五色（青、黄、赤、白、黑）善恶与变化。善色：明润光泽而含蓄，表示病情较轻，预后较好；恶色：晦暗枯槁而显露，表示病情较重，预后欠佳。返回目录返回本节一、全身望诊（1）青色：

5、主寒、痛、气滞、瘀血、惊风面色淡青或青黑者属寒盛、痛剧。久病面色与口唇青黑者，多属于心气、心阳虚衰，或肺气闭塞，呼吸不利。突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微者多为心阳暴脱，心血瘀阻之象，可见于真心痛病人。面色青黄（苍黄）者，可见肝郁脾虚，肝脉瘀阻。小儿眉间、鼻柱、唇周见青色，为小儿惊风。返回目录返回本节一、全身望诊（2）赤：主热证满面通红（实热证）两颧红赤（虚热证）返回目录返回本节一、全身望诊（3）黄：主脾虚、湿证萎黄：脾胃气虚黄肿:脾虚湿盛阴黄：寒湿证阳黄：湿热证返回目录返回本节一、全身望诊（4）白色：主虚、寒、脱血夺气面色淡白无华:气血虚面色晄白:属阳虚面色苍白:亡阳、

6、脱血夺气或阴寒内盛。返回目录返回本节一、全身望诊（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血面色淡暗:肾阳虚面黑干焦:肾阴虚眼眶周围色黑:肾虚水饮或寒湿带下。面色黧黑，肌肤甲错:多为瘀血久停所致。返回目录返回本节一、全身望诊一、全身望诊（三）望形体1.肥胖—痰湿体质干瘦—多火体质2.浮肿水肿证臌胀证3.瘦瘪恶病质疳积证（四）望动态1.动静多动—多为阳证，热证，实证少动—多为阴证，寒证，虚证2.咳喘气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证；喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。3.抽搐：主肝风内动4.偏瘫：中风偏枯证5.痿痹痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。痿证—四肢痿软无力，行走困难。返

7、回目录返回本节一、全身望诊二、局部望诊（自学）（一）望头面头过大、头过小——先天不足。口眼歪斜——中风（二）望五官眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉（三）望颈项躯体瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝羸疬——痰凝或血瘀项强——经气不利或热极生风鸡胸——先天不足，后天失养腹部深陷——久病虚弱，新病津脱腹部青筋暴露——肝郁血瘀返回目录返回本节（四）望皮肤1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮肤甲错2.斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手消失后不脱皮。3.疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，消失后脱皮。4.痈毒疔疖：丹毒、