猝死及现场急救课件

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1、猝死及现场急救江苏省高邮市人民医院心血管内科李正章猝死（suddendeath）：6小时内发生的非创伤性、不能预期的突然死亡（WHO定义）。因多数发生在症状出现1小时之内，而更多主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。猝死指生物学功能不可逆的停止，是自然发生、出乎意料的死亡。心源性猝死（suddencardiacdeath）：由于心脏原因所致的突然死亡，是猝死的最常见的病因。概述10/6/2021高邮市人民医院2李正章爱立信总裁女排运动员某企业高管毛泽东扮演者高秀敏姜昆10/6/2021高邮市人民医院3李正章心脏猝死电解质酸碱平衡失调药物中毒过敏雷击电击溺水其他各系统病因

2、不明原因10/6/2021高邮市人民医院4李正章猝死可以发生在任何人群下列人群猝死发生率高于平均水平冠心病心力衰竭其他器质性心脏病家族性猝死糖尿病、吸烟、高血压、高脂血症……10/6/2021高邮市人民医院5李正章心脏性猝死—全球性的挑战0.1-0.2%/year300,000-350,000/year0.036-0.128%/year0.042%/year544,000/year0.5million/1.3billionSCD发生率41.9/10万以13亿人口推算10/6/2021高邮市人民医院6李正章Howto54万Prediction寻找?Prevention救

3、治平均每5分钟即有一个“正常人”猝死，每天相当于3架波音747客机坠毁正常人猝死的几率是年4.2/万，全高邮每年应有300多例。无论发生在哪里（医院、学校、浴室、娱乐场所），都会带来不同程度的纠纷！10/6/2021高邮市人民医院7李正章例%例%肥厚型心肌病10226.4冠脉粥样硬化102.6胸部撞击7919.9扩张性心肌病92.3冠脉畸形5313.7二尖瓣脱垂92.3原因不明的左室肥厚297.5哮喘61.6心肌炎205.2中暑41.0Marfan综合征123.1长QT综合征30.8右室心肌病112.8吸毒41.0心肌桥112.8脑血管破裂30.8主动脉瓣狭窄102.

4、6其他102.6Minneapolis注册研究387例青年运动员猝死原因MaronBJ,NEnglJMed2003;349:106410/6/2021高邮市人民医院8李正章（1）冠状动脉异常:（2）心肌异常:心肌病（扩张型、肥厚型）是致室性心律失常和猝死的另一重要疾病。病毒引起的心肌炎为儿童和年轻人猝死的原因。10/6/2021高邮市人民医院9李正章（3）先天性心脏病（4）心律失常10/6/2021高邮市人民医院10李正章5．心房粘液瘤:6．病毒性心肌炎:很多病毒都可引起心肌炎,导致心肌间质增生,水肿及充血。临床表现轻重变异很大,可完全没有症状,也可以猝死。7．风湿性

5、心脏病:引起心脏结构和功能异常,导致恶性循环,较易引起猝死。8．心脏震击猝死综合征:指健康胸前的心脏区域,因某种原因突然受到撞击而猝死。10/6/2021高邮市人民医院11李正章呼吸系统疾病猝死一、急性喉头阻塞1.急性扁桃体炎（闭塞气道、急性窒息、感染性休克死亡）。2.咽后壁脓肿（压迫阻塞喉腔、脓液入气道急性窒息死亡）。3.急性喉炎伴声门水肿（喉阻塞、窒息死亡）。4.声门痉挛、水肿（炎症、过敏、传染病等窒息死亡）。5.咽喉肿瘤（息肉、乳头状瘤、纤维瘤、癌肿等阻塞痉挛窒息）。6.吸入性损伤（热气、执液、有毒或刺激性气体吸入）。10/6/2021高邮市人民医院12李正章支

6、气管哮喘肺部变态反应性疾病，以支气管痉挛为特征，视为慢性阻塞性支气管炎的一种特殊类型。10/6/2021高邮市人民医院13李正章肺栓塞由血栓栓子所引起的肺动脉栓塞是猝死最常见的原因之一。主要是大块血栓栓子栓塞在动脉的主干或其大分支。血栓栓子的来源约95％为下肢静脉特别是腘静脉、股静脉、髂静脉，其次是盆腔静脉、前列腺静脉、卵巢周围静脉、子宫静脉及右心血栓（尤其是右心房）。大块脱落的血栓随血流运行，通过右心而栓塞在肺动脉主干或其大分支，或者许多较小的血栓广泛栓塞在肺动脉分支，均可引起患者突然出现气急、发绀、休克，甚至急性呼吸、循环衰竭而猝死。10/6/2021高邮市人民医

7、院14李正章蛛网膜下腔出血10/6/2021高邮市人民医院15李正章意外和其他原因运动性猝死:仅近年的报道,经尸检分析,运动性猝死的主要原因是肥大性心肌病,其次是冠脉畸形,冠脉疾病心肌炎,及夹层动脉瘤破裂“,引起猝死的常见项目包括:赛跑!游泳!足球!棒球”。10/6/2021高邮市人民医院16李正章临床分期心前区疼痛和晕厥气短、胸闷、疲乏持续而严重的心绞痛、呼吸困难、突然发生的心动过速、头晕及黑蒙等指征和心电图前驱期发病期心脏骤停期生物学死亡期数分钟后发生10/6/2021高邮市人民医院17李正章1、心音消失；2、脉搏触不到，血压测不出；3、意识突然